Inwersja jelit - objawy, przyczyny, zapobieganie.

Uważa się, że najniebezpieczniejsza patologia jelit, pod względem jej destrukcyjnego i niszczącego wpływu na organizm ludzki, porównywalna z ostrym upośledzeniem funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, zmienia jelita. Zmiany obturacyjne są związane ze skręceniem jelit wokół własnej osi lub skręceniem pętli jelita między nimi. Problem rozwiązuje się jedynie za pomocą interwencji chirurgicznej, a przedwczesny zabieg chirurgiczny może prowadzić do poważnych powikłań w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Przyczyny i czynniki powodujące inwersję jelit

Następujące powody mogą prowadzić do patologii:

• regularne spożywanie tłustych i tłustych produktów późnym wieczorem i wieczorem;
• nagła zmiana pozycji ciała z rotacją wokół osi;
• zaburzenia stolca (długotrwałe zaparcia);
• uraz brzucha;
• procesy zapalne prowadzące do powstania tkanki bliznowatej w jelicie;
• robaki narządów płciowych, szczególnie u dzieci;
• odchylenia w budowie anatomicznej jamy brzusznej, w szczególności nieprawidłowy stosunek długości krezki do wielkości jej podstawy.

Szereg ostrych i przewlekłych chorób może działać jako czynnik wywołujący niedrożność jelit, w szczególności mówimy o kolce nerkowej, złamaniach kości miednicy, złamaniach kręgosłupa, zapaleniu otrzewnej.

Inwersja jelit - objawy

Najbardziej charakterystycznymi objawami choroby są:

• ostry i nagły ból w nadbrzuszu;
• uwolnienie dużej ilości wymiocin;
• rozdęcie brzucha;
• wzrost temperatury ciała;
• spadek ciśnienia krwi;
• zawroty głowy do utraty przytomności z powodu ostrego zatrucia organizmu.

Diagnozę przeprowadza się na podstawie zewnętrznych objawów choroby, ale tylko po prześwietleniu.

Tradycyjne leczenie wypróżnień

Operację przepisuje się natychmiast po potwierdzeniu rozpoznania. Wielkość operacji zależy od lokalizacji i stanu uszkodzonej części jelita. W przypadku braku problemów w jamie brzusznej chirurg przeprowadza rozwijanie pętli i rozcięcie zrostów powstałych podczas skręcania. Wprowadzenie sondy pooperacyjnej i bardziej masywne wycięcie obszaru problemowego jelita odbywa się z poważnymi powikłaniami patologii.

U dzieci leczenie zachowawcze jelit odbywa się poprzez przepisanie lewatywy i środków przeciwbólowych. W przypadku poważnej patologii leczenie wykonuje się chirurgicznie.

Zapobieganie skrętom jelitowym

Jeśli dana osoba wie o istniejących odchyleniach anatomii przewodu pokarmowego i odczuwa dyskomfort w jamie brzusznej, konieczna jest zmiana diety. Dieta terapeutyczna i profilaktyczna zapewnia odrzucenie obfitości surowej żywności pochodzenia roślinnego o wysokiej zawartości błonnika pokarmowego (błonnika). Jeść należy powtarzać w małych porcjach, aby zapobiec przejadaniu się.

Ostatni posiłek jest wymagany nie wcześniej niż 5 godzin przed odpoczynkiem nocnym. Wszystkie potrawy powinny być lekkostrawne, lekkie, tarte. Przy obecnej groźbie skręcenia jelit korzystne jest, aby systematycznie jeść kasze, winogrona, rodzynki, dereń i czereśnie, i napełniać sałatki nierafinowanym olejem lnianym, olejem z orzechów włoskich lub pestkami dyni. Orzechy, rośliny strączkowe, całe mleko i produkty mleczne są uważane za szkodliwe w przypadku tendencji do skręcania jelit.

W celu zapobiegania zaparciom, które są jedną z przyczyn niedrożności jelit, zaleca się stosowanie tradycyjnych metod. Po zjedzeniu niepożądane jest natychmiastowe rozpoczęcie ćwiczeń, ciało musi otrzymać co najmniej godzinę odpoczynku. Wszelkie zabiegi wodne po posiłkach są również przeciwwskazane.

Przepisy ludowe na zapobieganie wzdęciom jelitowym

Truskawki i czarny bez. Rosnące liście truskawek i czarnego bzu normalizują procesy metaboliczne w organizmie. Napoje powinny być okresowo naprzemiennie. Łyżkę suchych roślin przelewa się gorącą wodą i gotuje w wodnej saunie przez około 5 minut. Odlany z filtrem 1 szklankę dziennie, słodzony naturalnym lasem lub miodem kwiatowym.

Burnet. Proszek krwioczaszki jest użyteczny w patologii narządów trawiennych. Jest przyjmowany 1 g trzy razy dziennie, popijając ciepłą przegotowaną wodą (150 ml).

Snake Highlander. Alpinista węża z trawy proszkowej ma ten sam efekt, co burnet. Schemat jest podobny.

Turzyca i dziurawica otworem. 35 gram ziela ziele dziurawca i 50 gram suszonej tuszy umieszczonej w półlitrowym termosie, zalać wrzącą wodą, nalegać całą noc, przefiltrować, podzielić na 4 części i wziąć przed posiłkami.

Strażnik trawy. Odwar kłącza rośliny poprawia perystaltykę jelit. Łyżkę korzeni pokruszoną nożem gotuje się w 500 ml wody przez około 15 minut, wyciska, filtruje i pobiera 100 ml trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 3 dni, powtórzyć po jednodniowej przerwie.

Buraki Wywar z buraków pomaga w leczeniu zaparć i poprawia ruchliwość jelit. Opłucz dwa duże buraki, oderwij wierzchnią warstwę, pokrój w kostkę / kostki, włóż do rondla o pojemności 5 litrów, wlej wrzącą wodę na wierzch, poczekaj przez godzinę, dodaj łyżeczkę suszonych drożdży i 150 g cukru. Kwas ulega fermentacji przez 24 godziny, po czym jest filtrowany i pobiera 2-3 kubki dziennie, niezależnie od posiłków.

Len. Napar z siemienia lnianego jest sprawdzonym lekarstwem na choroby żołądkowo-jelitowe, w szczególności zaparcia i owrzodzenia. Przyjmowanie leku pomaga zapobiegać skrętom jelitowym. Łyżeczka nasion jest gotowana na parze w szklance wrzącej wody, podawana przez co najmniej półtorej godziny, przefiltrowana i wypita w całości.

Kushina. Kora kruszyny ma silne działanie przeczyszczające. W art. łyżki suszonej pokruszonej kory wlać ½ litra wrzącej wody, nałożyć na słaby ogień i odparować do połowy objętości płynu. Rozgnieciony bulion przyjmuje 15 ml co 2 godziny na zaparcia.

Aby poprawić funkcjonowanie jelit, układu trawiennego jako całości i całego organizmu, wymagane jest prowadzenie zdrowego stylu życia. Oprócz przestrzegania zasad racjonalnego żywienia, konieczne jest zorganizowanie harmonogramu pracy i odpoczynku, poświęcając wystarczająco dużo czasu na aktywność fizyczną. Codzienne półgodzinne spacery przed snem nie tylko nasycają każdą komórkę tlenem, ale także pomagają w harmonijnym przyswajaniu jedzenia. Błogosławię cię!

Pierwsza pomoc w skręcaniu jelit, jej przyczynach i objawach

Inwersja jelita odnosi się do jednego z procesów patologicznych, który prowadzi do rozwoju niedrożności jelit. Zjawisko to występuje w wyniku skręcenia dowolnej części kanału jelitowego wokół własnej osi. W rezultacie organizm cierpi na brak przepływu krwi. Aby uratować życie danej osoby, trzeba wiedzieć, jak przejawia się patologia i jakie podjąć działania.

Przyczyny procesu patologicznego

Jelito jest długą, nawijającą rurką, która znajduje się wewnątrz jamy brzusznej. Ten organ zajmuje najwięcej miejsca, a jego średnia długość wynosi od dwóch do sześciu metrów. Jest pokryty naczyniami krwionośnymi i zakończeniami nerwowymi.

Jeśli jelita jest zbyt ciasne, część narządu może obrócić się wokół własnej osi. Ten stan nazywa się volvulus lub invagination. Taki patologiczny proces może wystąpić w wyniku anatomicznych cech konkretnego organizmu.

Przyczynami skręcania mogą być:

1. wrodzone anomalie. Korzeń krezki na okres rozwoju wewnątrzmacicznego znajduje się pionowo. Ale wraz z rozwojem płodu, krezka zaczyna się stopniowo ugiąć. Przy niewłaściwym rozwoju ten obszar może być wydłużony, co prowadzi do inwersji;
2. długa odmowa jedzenia z dalszym objadaniem się. Przy długim poście, jastrychy z kanału jelitowego zaczynają opadać i zyskują mobilność. Jeśli po zjedzeniu tej dużej ilości pokarmów za jednym zamachem, z powodu nadpobudliwości ruchowej, przewód pokarmowy skręca się wokół siebie;
3. regularne spożywanie żywności w dużych ilościach. Jeśli osoba stale je dużo, to prowadzi do aktywnej perystaltyki. Ten proces zwiększa prawdopodobieństwo odwrócenia pętli jelitowych;
4. wysokie ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej. Zjawisko to może wystąpić z powodu urazu brzucha, podnoszenia ciężkich przedmiotów. Przy gwałtownym wzroście ciśnienia niektóre obszary przewodu pokarmowego mogą się przesunąć;
5. rozwój zrostów i blizn w jamie brzusznej. Wszelkie choroby zapalne, które wpływają nie tylko na przewód pokarmowy, ale także na narządy płciowe i narząd moczowy, prowadzą do tego procesu;
6. złe odżywianie. Skręt jelita może wystąpić przy stałym użyciu grubej, źle przetworzonej żywności lub produktów, które zawierają dużo błonnika roślinnego;
7. zatrucie pokarmowe. Przy ciągłym odurzaniu organizmu i rozwoju chorób zakaźnych jelit organizm zaczyna działać kilka razy silniej. W przypadku częstych wymiotów i biegunki może wystąpić skręt jelita cienkiego;
8. przewlekłe zaparcia. Zjawisko to występuje najczęściej u osób starszych, gdy masy kałowe utknęły w esicy;
9. pojawienie się formacji guza. Nowotwory o łagodnej i złośliwej naturze mogą zakłócać normalne przejście pokarmu. Z tego powodu ruchliwość jelit jest osłabiona i występuje długotrwałe zaparcie;
10. spożywanie silnych leków.

U niemowląt inwersja jelit występuje na tle przejścia z karmienia piersią do sztucznej żywności. Ta patologia jest obserwowana, jeśli dziecko ma już wrodzoną wadę przewodu pokarmowego.

W żadnym wypadku nie można upadać i biegać natychmiast po zjedzeniu jedzenia, w wyniku czego może wystąpić odwrócenie jelit. Wszelkie ciężkie ćwiczenia są przeciwwskazane.

Inwersja esicy okrężnicy u niemowląt do jednego roku może wystąpić z powodu przepukliny w przełyku otworu przepony. Prowadzi to do zakłócenia ruchu resztek jedzenia i pętli.

Niemowlęta mogą rozwinąć zespół Ledd'a. To zjawisko patologiczne charakteryzuje się ściskaniem dwunastnicy i rozwojem skręcenia środkowej części jelita.

Objawy choroby

Co to jest inwersja jelit, stało się jaśniejsze. Teraz warto zrozumieć, w jaki sposób objawia się ta choroba. Objawy choroby będą zależeć od tego, które miejsce jest skręcone.

Skręcenie jelita cienkiego

W tym przypadku objawy będą miały podobieństwo do skrętu kątnicy. Objawy patologii pojawią się w:

• silny zespół bólowy. Nieprzyjemne uczucie będzie miało trwały i ostry charakter. Najczęściej występuje w górnej części brzucha. Może się nasilać i stać się nie do zniesienia;
• zwiększona perystaltyka;
• nadmierne podniecenie pacjenta. W silnym bólu pacjent może krzyczeć. Aby złagodzić ból, osoba leży na boku i przyciska kolana do brzucha;
• nudności i wymioty. Po wystąpieniu skrętu w jelitach pacjent zaczyna wymiotować kałem. W tym samym czasie ta funkcja ma wiele znaków;
• asymetria brzucha;
• zatrzymanie gazu i stolca;
• odwodnienie;
• zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia świadomości;
• wzrost temperatury do 40 stopni;
• tachykardia;
• ból w mięśniach i stawach;
• blanszowanie skóry;
• nadmierne pocenie;
• przesuszenie błon śluzowych.

Skręcenie esicy okrężnicy

Inwersja esicy okrężnicy ma podobieństwo do pętli jelita cienkiego. Ale ma swoją własną charakterystykę.

Choroba u dzieci i dorosłych charakteryzuje się:

• zespół bólu. Przejawia się ostro w dolnej części brzucha. Ból można dolegać do dolnej części kręgosłupa;
• nudności i wymioty. Po pierwsze, pacjent wymiotuje zawartość żołądka i żółci. Po kilku godzinach w masach pojawiają się kał;
• brak stolca;
• trudności w oddychaniu. Ten objaw jest spowodowany nagromadzeniem się gazów w esicy, w wyniku czego rozciągają się ściany jelita. Przewód pokarmowy wywiera nacisk na narządy wewnętrzne, w wyniku czego zmniejsza się objętość klatki piersiowej;
• nieregularne bicie serca. Z tego powodu rozwija się ból w okolicy klatki piersiowej, arytmia i tachykardia.

Jeśli podejrzewa się skręt jelit, objawy należy wykryć tak szybko, jak to możliwe. Następnie należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Rozpoznanie skrętu jelitowego

Podczas skręcania jelita nie trzeba wahać się z wezwaniem lekarza. Ta patologia jest uważana za bardzo poważną.

W recepcji specjalisty lekarz pyta pacjenta o obecność powiązanych objawów. Została również stworzona historia, aby wiedzieć, czy istnieją wrodzone anomalie lub choroby o przewlekłym charakterze.

Następnie pacjent jest badany i obmacywany podbrzusze. To określi lokalizację skrętu.

Również do diagnozy potrzebujesz:

• oddać krew do analizy klinicznej i biochemicznej;
• oddać kał do analizy, aby wykryć obecność ukrytej krwi, śluzu, ropy;
• do przeprowadzenia prześwietlenia kanału jelitowego;
• wykonać diagnostykę ultrasonograficzną jamy brzusznej.

Warto również postawić diagnozę różnicową, ponieważ skręt jelita ma podobne objawy z niedrożnością jelitową, pęknięciem narządów, gruźlicą.

Leczenie wzdęć jelit

Terapia farmakologiczna

Ta metoda leczenia pomaga tylko złagodzić objawy. Prawdziwej przyczyny choroby nie można wyeliminować.

Pacjent może być przepisywany:

• przeciwskurczowe w postaci No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Będą łagodzić skurcz i zmniejszać ruchliwość jelit;
• środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Akceptowane w temperaturach powyżej 38 stopni. Środki przeciwbólowe pomogą usunąć silny zespół bólowy. Leki te powinny obejmować aspirynę, paracetamol, ketanol, ibuprofen.

Jeżeli występuje esowatość esicy, wystarczy, aby specjalista wyprostował je palcami. Faktem jest, że ten obszar znajduje się w pobliżu odbytu. Ale nie powinieneś sam wykonywać takiej procedury.

Jeśli nie zaobserwuje się żadnych powikłań, pacjent pozostaje w domu i prowadzi leczenie ambulatoryjne. Jeśli ciało jest w stanie odurzenia, możliwe jest oczyszczenie jelit za pomocą specjalnej sondy.

Terapia chirurgiczna

W celu wyeliminowania przyczyny choroby konieczne jest wykonanie zabiegu chirurgicznego, technikę wykonywania operacji dla każdego pacjenta dobiera się indywidualnie. Cały proces zależy od miejsca skręcenia narządu, żywotności struktur tkankowych i wieku pacjenta.

Plan wdrożenia procedur chirurgicznych jest następujący.

1. Pacjent otrzymuje znieczulenie. Powszechnie używany często.
2. Po tym, jak pacjent zasypia, chirurg zapewnia dostęp do dotkniętego obszaru. Wymaga to wykonania nacięcia laparotomicznego.
3. Lekarz penetruje okolice brzucha i tworzy pętlę detrytusu.
4. Po wyprostowaniu jelita, wnękę przemywa się środkami antyseptycznymi i dezynfekującymi. Wykonuje również dreny i zszywa rany.

Po zabiegu pacjent jest przepisywany lekiem, który obejmuje:

• leki przeciwbakteryjne. Pozwoli to uniknąć komplikacji i wyeliminować czynniki zakaźne;
• ustawianie zakraplaczy za pomocą magnezji i glukozy. Ten proces pomoże oczyścić płyn z krwi i dostarczyć organizmowi przydatnych składników;
• antyseptyczne traktowanie szwów;
• mianowanie środków przeciwbólowych do wyciszania bólu.

W warunkach stacjonarnych, pod nadzorem lekarzy, pacjent pozostaje przez siedem do czternastu dni.

Dieta i inne zalecenia

Po operacji pacjent nie może jeść przez dwa dni. W tym czasie obserwuje się ścisły reżim picia. Wraz z poprawą samopoczucia w diecie stopniowo prowadzić płynne posiłki w postaci bulionów i zup. Menu rozwija się dalej do wykorzystania zbóż, gotowanych warzyw, pieczonych owoców, kompotów i napojów owocowych.

Jedzenie powinno trwać do pięciu lub sześciu razy dziennie i stopniowo.

Po wypisaniu chorego dieta powinna być obserwowana w tym samym trybie przez co najmniej miesiąc.

Powinieneś także przestrzegać innych, równie ważnych zaleceń w postaci:

• wykonać procedury fizjoterapii. Lekarz może przepisać elektroforezę za pomocą środków przeciwbólowych, magnetoterapii;
• ścisły odpoczynek w łóżku;
• całkowity brak aktywności fizycznej. Możesz okresowo chodzić, ale nie dłużej niż 20 minut;
• prowadzenie ćwiczeń oddechowych.

Jeśli wszystkie zalecenia są przestrzegane, wynik choroby jest korzystny.

Pierwsza pomoc w odwracaniu jelit

Inwersja jelita jest poważnym procesem, który może prowadzić do śmierci, jeśli nie jest to przewidziane w odpowiednim czasie. Jeśli podejrzewasz tę patologię, konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia.

Podczas gdy karetka podróżuje, musisz przestrzegać pewnych zasad.

1. Pacjentowi należy zapewnić całkowity odpoczynek. Musi pozostać w pozycji leżącej na wznak.
2. Nie można podać żadnych leków bez zgody lekarza.
3. Nie ma potrzeby karmienia i karmienia pacjenta. Może to prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej, rozprzestrzeniania się infekcji w organizmie i znacznego pogorszenia stanu.
4. W żadnym wypadku nie należy przyjmować środków przeczyszczających ani stosować lewatywy. Również nie trzeba myć żołądka.

Po przybyciu karetki lekarz ocenia stan chorego i, jeśli to konieczne, zabiera go do szpitala.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi tej choroby, musisz przestrzegać niektórych zasad.

1. Obserwuj swoją dietę. Dieta powinna być właściwa. Nie przeładowuj jelit za pomocą przejadania się.
2. Trenuj struktury mięśniowe, które posiadają jamę brzuszną.
3. Szybko identyfikować i leczyć choroby jelit. Unikaj nawrotów chorób przewlekłych. Nie pozwól na rozwój zaparcia.
4. Nie noś ciężkich przedmiotów i unikaj poważnego wysiłku fizycznego.
5. Jeśli podejrzewasz rozwój patologii u dzieci, musisz skontaktować się z pediatrą w odpowiednim czasie.

Główną zasadą dla każdej osoby jest brak samoleczenia. Pomagaj i przeprowadź leczenie tylko doświadczonemu lekarzowi po szczegółowym badaniu.

Inwersja jelit - objawy u dorosłych i dzieci, przyczyny i leczenie

Szybkie przejście na stronę

Volvulus - pod tym angielskim terminem w rejestrze chorób WHO rejestrowane są odwrócone jelita - jest to jedna z odmian niedrożności uduszenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Co to jest? Inwersja jelit jest chorobą objawiającą się naruszeniem przejścia przewodu żołądkowo-jelitowego, z powodu nakładania się lub częściowego zwężenia światła jelita spowodowanego przez skręcenie pętli jelitowych lub spowodowanego przez wnikanie jelit (gdy następuje wprowadzenie jednego odcinka jelitowego do drugiego jelita).

W normalnych warunkach normalnego funkcjonowania pętle jelitowe mogą wykonywać całkiem naturalne skręty ciała, osiągając 120 °. W przypadku, gdy zwoje pętli jelitowych osiągają lub przekraczają 180 °, ich światło ostro zwęża się lub całkowicie zachodzi na siebie. Występuje naruszenie duplikacji jamy brzusznej (krezki), najczęściej wywołane krążeniem okrężnicy.

W procesie rozwoju wzdęć jelitowych, kilka pętli jelitowych może być zaangażowanych w różne jego sekcje. W tym samym czasie dochodzi do szczypania naczyniowego krezki, rozwoju niedokrwienia jelit (niewydolność zaopatrzenia w krew), aw rezultacie do naruszenia mechanizmu ssącego i tworzenia się stagnacyjnych procesów miazgi lub kału w przewodzie pokarmowym. Przewód pokarmowy jest narażony na przelanie i rozciąganie, a jego funkcje są naruszane.

W przypadku skrętu jelita u dorosłych lub dzieci, bez pilnej interwencji medycznej, może rozwinąć się martwica jelit, perforacja ścian jelit, rozwój odwodnienia, zatrucie organizmu, zapalenie otrzewnej i reakcje zapalne w otrzewnej.

Skręt jelit może być całkowity lub częściowy, nabyta lub wrodzona.

Choroba jest podatna na każdą kategorię wiekową pacjentów, ale występuje głównie u dorosłych pacjentów w podeszłym wieku (60 lat i starszych). Co zaskakujące, głównym kontyngentem pacjentów z skrętem jelitowym są zwolennicy wegetariańskiej żywności.

Przyczyny wzdęć jelit

Patologiczne procesy związane z inwersją jelit są częściej odnotowywane w łuku w kształcie litery S z esicy i jelita cienkiego. W formie pętli pętli patologia jest częściowa, pełna i powtarzalna.

Istnieje wiele przyczyn tego, co powoduje skurcze jelitowe, zwykle ze względu na wrodzone nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym, duplikację jamy brzusznej i jej przywiązanie do ściany otrzewnej, połączenie nadmiernej długości krezki i jej wąskiej podstawy.

A także rozwój zrostów śródotrzewnowych, prowokujących zbieżność poszczególnych pętli jelitowych, stagnację treści jelitowych, rozdęcie jelit, utrwalenie krezki i pętli jelitowych. Ta sytuacja stwarza warunki dla możliwego wielokrotnego skręcania pętli jelitowych wokół duplikacji brzusznej, tworząc przeszkodę w promowaniu żywności, ograniczając naczyniową i nerwową strukturę krezki.

Rozwój blottingu jelit u dorosłych jest predysponowany do - gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrz otrzewnej, wywołanego intensywnym wysiłkiem fizycznym, zaparciem lub zwiększoną ruchliwością jelit spowodowaną długotrwałym głodzeniem, przeciążeniem pokarmu lub narażeniem na nietypową dietę. Proces nieprawidłowej rotacji pętli jelitowych może całkowicie obejmować całe jelito cienkie.

U dorosłych przyczyną skrętu jelit w grubym przewodzie pokarmowym są zwykle:

• Rozwój procesów klejących;
• Guzy nowotworowe i torbielowate w otrzewnej;
• Ciąża i światło jelita nakładające się na robaki;
• Konsekwencje zabiegów chirurgicznych w narządach znajdujących się w otrzewnej;
• Formy dawkowania, które zwiększają perystaltykę jelit;

Rozwój wzdęć jest często spowodowany przedłużonym stosowaniem środków osmotycznych lub soli, leków psychotropowych i kolonoskopowego badania jelita.

Objawy wzdęć jelit u dorosłych

Charakter przejawu oznak wypróżnienia zależy od lokalizacji procesu patologicznego. A ponieważ skręcenie może wystąpić w dowolnym odcinku przewodu pokarmowego, istnieją typowe objawy, dzięki którym można określić położenie ruchu jelit.

1) Lokalizacja skrętu w jelicie cienkim - najczęstszy i bardziej zaawansowany typ choroby. Charakteryzuje się różnymi procesami skręcania pętli - pełnymi lub częściowymi. Ale najbardziej niebezpiecznym stanem jest zmiana pozycji we wszystkich częściach jelita cienkiego z objawami częściowego wysokiego skrętu.

Ukazuje gwałtowny start. Ciężki ból napadowy emanuje z głębi otrzewnej, gwałtownie rozprzestrzeniając się na strefy nadbrzusza, lędźwiowo-pępkowe. Występują objawy zatrucia w postaci powtarzających się impulsów wymiotnych.

• Charakterystyczne jest przenikanie i mieszanie kału z pokarmem i treścią żółciową (zawartość jelit).

2) Inwersja esicy jest obserwowana częściej w grupie pacjentów w podeszłym wieku, głównie u mężczyzn, w postaci objawów zapalenia błony śluzowej żołądka z poprzedzającym 3-dniowym złym samopoczuciem i bólem napadowym. Główną cechą wyróżniającą tę lokalizację choroby jest szybki rozwój wzdęcia brzucha (meteorizm). Tworzenie gazów występuje w przednio-bocznej strefie otrzewnej (w okolicy biodrowej), ale ich rozkład jest również możliwy w obrębie trzewi brzusznych.

• Charakterystyczną cechą jest asymetria brzucha, kiedy wybrzuszenie jest bardziej widoczne po prawej stronie.

Na tej podstawie można wykryć jelita w esicy układu pokarmowego. Pacjenci rzadko udają się natychmiast do lekarza, ponieważ ból, zaczynając od lewej strony i stopniowo rozprzestrzeniając się po całym żołądku, jest tolerowany, a wymioty masy żółciowej pojawiają się dopiero w późnym stadium rozwoju.

3) Inwersja w początkowej części okrężnicy (ślepa) - rzadka patologia. Potrafi manifestować się różnymi procesami patologicznymi:

• z jednoczesnym skrętem jelita krętego wokół duplikacji brzusznej;
• z obrotami w różnych kierunkach ruchu "zgodnie z ruchem wskazówek zegara";
• poprzeczne zgięcie, powodujące przesunięcie miejsca uszkodzenia do góry.

Często występują objawy skrętne jelit u dorosłych, u których nie obserwuje się jego lokalizacji:

1. Zwiększenie bólu w objawach brzucha;
2. Rozciąganie brzucha bez oznak wypuszczania gazu lub jego nieznaczne uwolnienie;
3. Objawy zaparcia i ewentualna wcześniejsza biegunka;
4. Objawy zatrucia, objawiające się nudnościami i wymiotującymi wymiotami;
5. Suchość w ustach i gorączka;
6. Nieprzyjemny zapach z ust;
7. Asymetryczny brzuch;
8. Niedociśnienie i blada skóra.

Przy złym odprowadzaniu kału mogą zawierać zanieczyszczenia krwi. Obecność krwotocznych procesów można również zauważyć przez krwawe zanieczyszczenia w wymiotach. Takie objawy świadczą o krytycznym stanie wymagającym pilnej interwencji medycznej.

Objawy skrętu jelit u dzieci, szczególnie

Najczęstszą przyczyną skrętu jelit u dzieci nie jest skłonność układu trawiennego dzieci do przyjmowania nowego pokarmu, co często obserwuje się u niemowląt gwałtownie przenoszonych z karmienia piersią na sztuczne preparaty. Fakt ten prowadzi nie tylko do zaburzenia stolca dziecka, ale także do zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego. W szczególności, naruszenia perystaltyki i rozwój inwazji (wejście jednego jelita do drugiego), która jest główną przyczyną rozwoju skrętu u dzieci.

Zarówno u noworodków, jak iu niemowląt, reszta genezy jest spowodowana anatomicznymi anomaliami wrodzonymi. Charakterystyczną lokalizacją wrodzonego jelita u dzieci jest rejon jelita cienkiego. Przyczyny wystąpienia są spowodowane:

• Nadmierna ruchliwość duplikacji w jamie brzusznej lub jej długi rozmiar;
• Niepowodzenie systemu naturalnej migawki między obszarami jelitowymi;
• Niespójność anatomicznych form różnych części przewodu pokarmowego.
• Rozwój różnych nowotworów i wielu innych czynników wrodzonych.

U dziecka do 1. roku życia może nastąpić inwersja jelit w wyniku przepukliny przełyku, powodując zaburzenie transportu pokarmu przez przełyk i rozwój skrętu pętli jelitowej.

U starszych dzieci niedrożność jelit może być wywołana przez kolonie robaków i normalne przejadanie się. Główne objawy ruchów jelit u dzieci manifestują się:

• wysoka gorączka;
• ostry ból brzucha;
• częste krztuszenie się i wymiotowanie;
• kał z włączeniem śluzu i krwi.

Ataki lękowe u dziecka manifestują się płaczem, naciskaniem nóg i odmową jedzenia. Zaczynają się nagle i równie gwałtownie się zatrzymują. Natychmiast rzuca atak podwójnych wymiotów, wywołany zamknięciem światła jelita. Rodzice powinni podążać za taboretem dziecka.

Jeśli dziecko ma poważne zaparcia, a podczas sondowania, stwierdzono nagromadzenie gazów - jest to wyraźny dowód niedrożności jelit.

Bardzo szybko, po rozpoczęciu procesu, wydalanie kału i gazów całkowicie ustanie. Rozpocznie się proces toksycznego zatrucia organizmu i odwodnienia. W przypadku leczenia należy się spieszyć, ponieważ śmiertelność może wystąpić dosłownie po dniu.

Leczenie blottingu jelit u dorosłych i dzieci, rokowanie

Niezależne leczenie choroby nie daje zatem żadnych przejawów blottingu jelit, wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna, która zapewnia operację.

Jedynie inwersja regionu esicy w jej wczesnej manifestacji może być leczona za pomocą:

• Płukanie żołądka;
• Nawadnianie okrężnicy za pomocą metody komunikowania naczyń za pomocą lewatywy syfonu;
• Tymczasowe wyłączenie unerwienia pewnej części znieczulenia regionalnego przewodu żołądkowo-jelitowego (blokada novocainic).

Ale głównym rodzajem leczenia skręcania jelit jest wszelkiego rodzaju chirurgia. Wielkość interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju zmiany narządu. Zachowując strukturę tkanek i ich funkcjonalne właściwości, perystaltyka dotkniętego obszaru i pulsacja naczyniowa krezki nie są zakłócane, operacja może być ograniczona do rozwijania pętli jelitowych i rozcinania powstałych zrostów, które przyczyniły się do patologii.

Jeśli jednak w wyniku skrętu jelit, dotknięty przewód pokarmowy uzyska wyraźne oznaki martwicy i martwicy, wycięcie dotkniętego obszaru wykonuje się z napadem (30 cm) zdrowych tkanek po obu stronach wycięcia. Czasami, na różnych etapach operacji, można aktywować odbarczenie przewodu pokarmowego - usuwanie gazów i mas żywności z jelita poprzez wykrywanie.

Pomaga to zmniejszyć rozciąganie ścian jelit, przywraca krążenie krwi i perystaltykę. Ponadto, oczyszczanie pola chirurgicznego z gazów i pokarmu pomaga zmniejszyć zatrucie i ułatwia manipulację. Po zakończeniu operacji sondowanie trwa kilka dni.

Po przywróceniu uporczywej perystaltyki, redukcji procesów meteorytów i tworzenia się gazu, odczuwanie jest natychmiast zatrzymywane, a sonda jest usuwana, ponieważ jego długotrwała obecność w organizmie przyczynia się do powstawania odleżyn. W okresie pooperacyjnym stosuje się terapię przeciwbakteryjną i przeciwzapalną.

Aby zapobiec nawracającym jelitom, indywidualnie przygotowuje się pożywną dietę. Pacjenci powinni zapomnieć o obfitych posiłkach i absorpcji produktów, które powodują tworzenie się gazów. Do diety jest odpowiednia dieta oszczędzająca zero i dieta stół numer 1a.

Prognoza określa terminową, profesjonalnie świadczoną pomoc. Jednak przy takiej chorobie śmierć nie jest rzadkością. Powodem jest opóźnienie w leczeniu i samodzielnym podawaniu różnych środków przeciwbólowych, które kończy się rozwojem komplikacji w postaci:

• zatrucie i odwodnienie zatrucia;
• rozwój zapalenia otrzewnej i zgorzeli;
• perforacja jelitowa.

Jedną z podstawowych zasad, które pacjenci powinni pamiętać, jest to, że dla każdego zespołu bólowego w jamie brzusznej trwającego dłużej niż godzinę, potrzebna jest pomoc medyczna. Tylko w tym przypadku leczenie skręceń jelit u dorosłych i dzieci będzie skuteczniejsze, a rokowanie jest korzystne.

Inwersja jelit: objawy, przyczyny, leczenie, operacja

Inwersja jelit nie jest straszna z powodu bólu. Ten stan jest śmiertelny z powodu bardzo silnego zatrucia organizmu, odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. Jedynym sposobem na przetrwanie jest usunięcie martwych i umierających części jelita w odpowiednim czasie. Bardzo rzadko i tylko u dzieci chirurdzy radzą sobie z tą niedrożnością jelitową bez operacji. Jest to możliwe tylko przy wczesnej diagnozie.

Czym jest volvulus

Tak zwana pętla jelita skręca się wokół osi krezki. Co to znaczy?

Krezka jest tak surową błoną, w której przechodzą naczynia dostarczające jelita, a także nerwy i naczynia limfatyczne. Składa się z dwóch warstw otrzewnej (skorupy, która w postaci cienkiego filmu otacza jelita powyżej), pomiędzy którymi położona jest tkanka tłuszczowa i przechodzi wiele naczyń.

Krezka jest nie tylko karmieniem, ale także organem mocującym. Jest to część otrzewnej, która przechodziła do jelita, osłaniała ją ze wszystkich stron i wracała do tylnej ściany jamy brzusznej. W rezultacie wydaje się, że jelito zawieszone jest na takim pakiecie.

Krezina odpowiadająca pętlom jelitowym ma inną długość. Tak więc, jelito cienkie utrzymuje się na dość długim obszarze, co umożliwia poruszanie się całej masy jelit. Krezina jelita grubego jest krótka, więc okrężnica jest jak przylutowana do tylnej ściany jamy brzusznej.

Inwersja jelit u dorosłych występuje wtedy, gdy pętla jelitowa obraca się wokół własnej osi. W wyniku takiego skręcania naczynia w krezce są również przytłoczone. Jelita, nie przyjmujące pokarmu, umierają, a produkty jego śmierci zatruwają całe ciało.

Volvulus może być:

• częściowe: jeśli krezka wzrosła do 270 °;
• kompletny: jeżeli skręcanie wystąpiło przy 270-360 °;
• podwójne lub potrójne (pokazane na rysunku).

Czysta inwersja jelit u dzieci jest rzadka. Zasadniczo, to słowo odnosi się do stanu, w którym jedno jelito jest "włożone" do innego, lub ta jedna pętla wnika w siebie, jak palec gumowej rękawicy, kiedy ją zdejmiesz. Medycznie nazywa się to inwazją jelitową.

Dlaczego rozwija się wzdęcia?

Przyczyny wzdęć jelitowych to połączenie jednego z czynników predysponujących i jednego z czynników wywołujących.

Czynniki predysponujące to:

• nieprawidłowy rozwój przepony lub ściany brzusznej, dzięki czemu można łatwo wprowadzić pętlę jelitową, z powodu której powstaje przepuklina;
• zbyt długa krezka, dzięki której pętle jelitowe poruszają się swobodnie i mogą "skręcać";
• powiększone jelito grube (megacolon);
• niekompletna rotacja jelita, gdy ta ostatnia jest już skręcona, i pozostaje tylko wywoływać czynnik prowokujący do wywołania skręcenia ("obrót jelit" oznacza, że ​​w okresie prenatalnym skręca się jelito);
• "Kieszenie" w otrzewnej, do której mogą wpaść jelita i nie mogą się obrócić;
• Choroba Hirschsprunga.

Są to wszystkie czynniki wrodzone. Mogą one służyć za przyczynę powstawania niekoniecznie w dzieciństwie, ale także powodować u dorosłych - wszystko zależy od tego, kiedy zadziała czynnik wytwórczy niezbędnej siły.

Dodatkowe czynniki predysponujące, które są bardziej charakterystyczne dla dorosłych, to:

• zrosty jamy brzusznej;
• blizny na narządach wewnętrznych;
• ciąża, najczęściej - 3 trymestr, gdy macica wypiera jelita, zwłaszcza esicy;
• infekcja jelitowa, w wyniku której powiększają się węzły chłonne pod błoną śluzową jelita cienkiego;
• torbielowate zwłóknienie jelit;
• wypadanie jelit;
• Uchyłek Meckela.

Skręcenie jelit często towarzyszy patologiom układu nerwowego: stwardnieniu rozsianemu, chorobom psychicznym, demencji starczej.

Teraz o czynnikach generujących. Są to:

• stosowanie dużych ilości warzyw lub owoców, z powodu których gwałtownie wzrasta aktywność jelit lub rozwija się meteoryt;
• głód, po którym osoba zaczęła natychmiast jeść grubą żywność lub duże jej ilości;
• przyjmowanie leków zwiększających perystaltykę (środki przeczyszczające, psychotropowe);
• ciężki wysiłek fizyczny, zwiększający ciśnienie w jamie brzusznej;
• zapalenie jelit wywołane, na przykład, przez spożycie bakterii (na przykład, salmonella lub prątki czerwonki);
• przedłużone zaparcia;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Główną przyczyną skrętów jelitowych u niemowląt jest wprowadzanie uzupełniających się pokarmów. W takim przypadku stan ostry może się rozwinąć nawet bez czynników predysponujących, zwłaszcza jeśli dziecko otrzymało dużą ilość uzupełniających się pokarmów lub zażyło do tego zbyt surową żywność. W niektórych przypadkach dziecko zachoruje, gdy wróci do przynęty, nie czekając 4-5 tygodni po infekcji jelitowej (w tym rotawirus). W tym przypadku węzły chłonne nie mają czasu na zmniejszenie, a surowe jedzenie już zmusza jelita do aktywnej pracy, aw niektórych przypadkach pętla zaczyna się owijać.

Statystyki

Najczęściej okrężnica esicy jest skręcona (80% wszystkich skrętów jelitowych), następnie cienka (15% przypadków), mniej niż 5% opada na jelito grube, które znajduje się w pobliżu śledziony.

Skręcenie jelita samo w sobie stanowi tylko 4-6% całej niedrożności jelitowej. Pozostałe przypadki zachodzą na zachodzące na siebie światło jelita ze zrostami lub guzem. Najczęściej osoby powyżej 60. są chore.

W przypadku wszystkich rodzajów niedrożności jelit śmiertelność wynosi 3-10%. Po operacjach niestety jedna trzecia ludzi na całym świecie umiera.

Co to jest niebezpieczne skręcanie

Zwykle duża ilość płynu jest wydalana do światła przewodu pokarmowego. U dorosłych jest to:

• około 1,5 litra śliny;
• 2 litry soku żołądkowego;
• 1,5-2,5 litra wydzieliny trzustkowej;
• 3 l soku jelitowego;
• do 1,5 litra żółci.

90% tej mieszaniny płynów musi zostać wchłonięte do krwi.

Kiedy jelito skręca się wokół własnej osi, przestaje formować oba nowe soki jelitowe i wysysa wszystko, co już było w tym momencie. Płyn zawarty w jelicie powoduje obrzęk jego ściany, a krew z naczyń zaczyna się pocić w świetle jelita. Już w pierwszych dniach choroby 5-6 litrów płynu może pozostać w jelicie, a część płynu pozostanie w jamie brzusznej. Oznacza to, że aby tak się stało, musi wydostać się z naczyń i tkanek.

Podczas odwadniania tkanek i zmniejszania ilości płynów w naczyniach do nadnerczy zespół pracuje nad rozwojem aldosteronu i ADH. Hormony te sprawiają, że wiele sodu pozostaje w organizmie, a jego antagonista, potas, musi być uwalniany z moczem i wymiotami. Ta nierównowaga sodu i potasu zmienia pH krwi i tkanek. Z tego powodu komórki są uszkodzone. Wraz ze wzrostem ich śmiertelności wzrasta ilość potasu we krwi, która blokuje rozprzestrzenianie się impulsu z nerwu na mięśnie, a także znacznie upośledza funkcjonowanie serca (wzrost potasu powyżej 6 mmol / l znacznie zwiększa ryzyko niewydolności serca).

W świetle skręconego jelita pocenie się nie tylko wody, ale i płynu bogatego w białko (z niszczenia komórek). Staje się doskonałym pożywką dla żyjących tam mikroorganizmów. W wyniku tego:

• bardziej agresywne są aktywowane;
• część z nich przenosi się do innych części jelit, które nie są do tego przystosowane.

W wyniku ich aktywności życiowej drobnoustroje wydzielają zwiększoną ilość substancji, które wraz z cząsteczkami zapalny są masowo wchłaniane do krwi. Intoksykacja wzrasta.

Po innym czasie mikroorganizmy pokonują barierę jelitową i wchodzą do jamy brzusznej. Ropiejące zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) rozwija się, dodatkowo nasilając intoksykację i prowadząc do poważnego zakłócenia pracy wszystkich najważniejszych narządów.

Upośledzenie krążenia krwi w skręcie i nadciśnienie z jego cieczą prowadzi do tego, że w ścianie jelita pojawia się dziura. Zawartość jelita wychodzi przez ten otwór, intensyfikując zjawisko zapalenia otrzewnej.

Objawy

Pierwszą oznaką wypróżnienia jest ból brzucha. Pojawia się nagle, bez uprzedniego dyskomfortu i nudności. Jeśli przedtem był post lub ciężki posiłek, wówczas ten ból powinien natychmiast wywołać myśl o niedrożności jelit.

• odczuwalne "pod łyżką" lub w pobliżu pępka. Kiedy inwersja esicy okrężnicy - w lewej połowie brzucha;
• jest napadowy (wynika to z ruchliwości jelit), okresowo się zwiększa;
• w tym samym czasie brzuch jest miękki, jego obmacywanie (dotykanie rękami) nie powoduje zwiększenia bólu.

Ból stopniowo narasta i wkrótce obejmuje cały brzuch.

Oprócz bólu, na początku choroby występuje taki objaw wypróżnienia, jak wymioty. Łzy po raz pierwszy zjedzone w przeddzień jedzenia, potem żółci. Wymioty nie przynoszą ulgi i stopniowo się zwiększają. Po pewnym czasie wymioty nabierają odoru z kałem i jest to bardzo zły znak prognostyczny (wskazujący na wysokie ryzyko śmiertelności).

Wraz z bólem i wymiotami pojawia się kolejny objaw - upośledzona perystaltyka, czyli ruchy jelit. Na początku zwiększa się: żołądek dudni, można nawet usłyszeć opalizujące dźwięki, a kał i gazy nie znikają. Tylko gazy mogą uciec przez krótki okres czasu - jeśli inwersja zachodzi w jelicie cienkim lub tylko kał - jeśli skręcenie nastąpiło w obszarze połączenia jelita cienkiego i ślepego.

Wraz z rozwojem wgłobienia w dziecku na samym początku choroby, może wydostać się niewielka ilość gazu, a także "kał" wyróżnia się w postaci śluzowatego plamienia krwi. Nie jest to objaw obowiązkowy, ale jego pojawienie się często staje się przyczyną błędu w diagnozie, gdy podejrzewa się czerwonki u dziecka i jest hospitalizowane w szpitalu z chorobą zakaźną.

Kiedy ciało "rozumie", że popychanie zawartości przez zakręconą pętlę nie działa, perystaltyka zaczyna zmniejszać się. Brzuch jest coraz bardziej opuchnięty (uczucie, że brzuch jest pełny, "dmuchanie"), staje się zauważalnie asymetryczny. Na przykład, jeśli inwersja wystąpiłaby w obszarze esicy, wówczas pojawi się wybrzuszenie w prawym dolnym i lewym dolnym, a odwrotnie - cofnięcie brzucha.

Jeśli spróbujesz słuchać swoim uchem, jak działają jelita, nic nie usłyszysz. W późniejszych stadiach choroby, gdy ucho jest przywiązane do obrzęku brzucha, można usłyszeć bicie serca i oddech.

Najniebezpieczniejszą rzeczą w ruchu jelit jest to, że po pewnym czasie (czasem raczej krótko) objawy jelitowe zmniejszają się:

• ból brzucha, ale nie tak bardzo, a nie skurcze;
• wzdęcie brzucha rośnie wolniej;
• wymioty stają się rzadsze;
• kał i gazy w ogóle nie odbiegają.

Ale oznaki odurzenia rosną: przyspieszone tętno, osłabienie, senność. Z powodu utraty płynu jęzor staje się suchy, pokryty brudnym szarym nalotem. W wyniku braku równowagi sodu i potasu pojawiają się przerwy w czynności serca. Temperatura ciała spada do 35 ° C lub poniżej.

Jest to okres wyimaginowanego samopoczucia, który pojawia się w ciągu 2-12 godzin od początku pierwszych objawów. Może wprowadzić osobę w błąd (pozostanie w domu i nie pójdzie do szpitala) i lekarzy niechirurgicznych. W rzeczywistości jest to etap, który jest ostatnią okazją do ratowania życia poprzez operację.

Następny okres rozwoju choroby nazywa się terminalny (tj. Koniec). Występuje w ciągu 12-36 godzin od pojawienia się pierwszych objawów. Jego objawy to:

• ludzka świadomość jest przygnębiona w wyniku zatrucia;
• żołądek jest spuchnięty, a asymetria rozciągnięcia prawie nie jest widoczna;
• Hałas jelit nie jest słyszalny;
• puls słaby, częsty i arytmiczny;
• niskie ciśnienie krwi;
• język suchy i futrzany;
• okresowe wymioty rozwijają się okresowo: masy wymiotne mają kałowy wygląd i zapach;
• Temperatura ciała jest wysoka z powodu zapalenia otrzewnej.

U dzieci objawy niedrożności jelit są prawie takie same. Jest to ból w jamie brzusznej, dzięki któremu małe dzieci pchają nogami o żołądek, a także brak stolca i gazu oraz objawy zatrucia. Różnica polega na tym, że dziecko szybko staje się powolne, każda próba karmienia go lub podawania wody kończy się wymiotami. Rozdęcie brzucha bardzo szybko rośnie i pojawiają się objawy zatrucia. Impuls dziecka przyspiesza, skóra staje się blada, a następnie nabiera szarawego zabarwienia. Umieszczenie grzejnika na żołądku lub lewatywach nie poprawia stanu. Jeśli jest to inwazja jelita, wówczas na początku choroby z odbytnicy może wydobywać się niewielki szkarłatny śluz.

U dzieci nie można czekać na pojawienie się wymiotów kałowych lub depresję świadomości: zapalenie otrzewnej u niemowlęcia rozwija się wielokrotnie szybciej niż u osoby dorosłej. Ponadto mają większą liczbę toksyn, które są wchłaniane do krwi. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu odwróconych jelit należy skontaktować się ze szpitalem dziecięcym, w którym znajduje się oddział chirurgiczny.

Diagnostyka

Na obecnym etapie diagnoza jest przeprowadzana dość szybko. Nawet w izbie przyjęć chirurg bada i uszkadza brzuch. Następnie przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy, po czym przypisuje zdjęcie rentgenowskie jelit bez kontrastu. Zazwyczaj to badanie określa znaki specyficzne dla wzdęcia.

Czasami uciekał się do USG brzucha - aby zobaczyć perystaltykę. Musisz również przekazać mocz do definicji diastazy w nim: jeśli ten enzym jest podniesiony, najprawdopodobniej osoba nie ma odwrócenia jelit, ale niedowład jelit związany z zapaleniem trzustki.

Jeśli sytuacja jest niejednoznaczna, co jest niezwykle rzadkie w przypadku odwracania jelit, chirurdzy wykorzystują badanie kontrastu jelita w świetle jelita. Aby to zrobić, wchodzą do przewodu pokarmowego baru i wykonują serię radiogramów. Bar można wstrzykiwać przez jamę ustną lub do odbytu: wszystko zależy od tego, na jakim poziomie (jelita grubego lub jelita cienkiego) pojawia się nieczułość.

Również w trudnych przypadkach można wykonać multispiralną tomografię komputerową jamy brzusznej (MS-CT). Ta metoda jest bardzo pouczająca i często unika badania kontrastu, ale odpowiedniego sprzętu nie ma w każdym szpitalu.

Jak traktuje się inwersję

Leczenie wzdęć jelit u dorosłych jest tylko chirurgiczne. Lekarze wykonują duże nacięcie, przez które wyjmują i sprawdzają obrzęk jelita. Szybko znajdują miejsce do zawracania, a ich zadaniem nie jest rozwijanie jelit, ale ocena ich żywotności i usunięcie części jelita, która zmarła. Jeśli jest to okrężnica esicy, to jest usuwany, a pokrywający się odcinek jelita jest doprowadzany do przedniej ściany brzusznej w formie stomii - tak, że wydalane są stamtąd kał i gazy. Jeśli inwersja była w jelicie cienkim, to po usunięciu martwego jelita pozostałe części są zszyte (nałożyć zespolenie).

Jeśli wykryte zostanie zapalenie otrzewnej, stomia może prowadzić do jelita ślepego. Następnie, po leczeniu zapalenia otrzewnej, po 3 miesiącach można wykonać operację rekonstrukcyjną - ponownie połączyć wydalone jelita z okrężnicą pozostającą w jamie brzusznej.

U małych dzieci operacja nie zawsze jest wykonywana natychmiast. W niektórych przypadkach chirurdzy próbują "wyprostować" jelito z jelita za pomocą powietrza wprowadzonego w postaci tak specyficznej procedury, jak lewatywa. Jeśli to się nie powiedzie, skorzystaj z operacji.

Po operacji sonda przechodzi przez całe jelito, które jest usuwane przez nos. Zgodnie z wyładowaniem z sondy obserwują, jak odzyskała jelitowa perystaltyka. Również w okresie pooperacyjnym obowiązkowo przepisuje się antybiotyki, zakraplacze z wprowadzeniem roztworów soli i glukozy. Jama brzuszna jest przepłukiwana przez dreny zainstalowane podczas interwencji.

Trzeba powiedzieć, że im mniej czasu upływa od momentu choroby do operacji, tym większe są szanse na korzystne rokowanie. Dlaczego? Ponieważ będzie mniej przypadków naruszenia równowagi wody, elektrolitu i kwasu i zasad, a to oznacza, że ​​operację można rozpocząć jak najszybciej, bez długiego wstępnego przygotowania. Oznacza to, że szybciej można zatrzymać śmierć jeszcze większej części jelita.

Prognoza

Inwersja jelita ma bardzo poważne rokowania i śmiertelność nawet do 40%. Prognoza jest zaostrzona, jeżeli:

1. wystąpił spóźniony apel (więcej niż jeden dzień od początku choroby);
2. ludzie mają przewlekłe lub wrodzone choroby.

Zapobieganie nawrotom

Niestety inwersja może się powtórzyć. Częściej nie jest to inwersja, która się powtarza, ale inny rodzaj niedrożności jelit związanej z tworzeniem zrostów w jamie brzusznej. Aby temu zapobiec, po wypisaniu ze szpitala należy utrzymywać kontakt z lekarzami kliniki lub szpitala: muszą oni przepisywać procedury i leki, które zapobiegają tworzeniu się zrostów. W okresie pooperacyjnym ważne jest również przestrzeganie diety zaleconej przez lekarza i unikanie zaparć.

Volvulus

Inwersja jelit to skręt pętli jelitowej wokół osi krezki z naruszeniem zaopatrzenia w żywność i krew do ściany jelita, powstawanie niedrożności przewodu pokarmowego. Pierwszym objawem klinicznym jest ostry ból skurczowy w jamie brzusznej, po kilku godzinach, naprzemiennie z ciągłym bólem, uczuciem pełności, wymiotami treści jelitowych, brakiem stolca lub biegunką. Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest badanie rentgenowskie; obowiązkowa kontrola stanu biochemicznego i kwasowo-zasadowego krwi. Zaleca się rozpoczęcie leczenia niektórych form ruchu jelit środkami konserwatywnymi, ale w większości przypadków konieczna jest operacja.

Volvulus

Inwersja jelit - mechaniczna niedrożność jelitowa, która rozwija się w wyniku obrotu pętli jelitowej wokół osi krezkowej. Największe rozpowszechnienie występuje u pacjentów w podeszłym wieku (przeważający wiek pacjentów to 60 lat i więcej). W przeważającej większości przypadków, skręt jest zlokalizowany w jelicie grubym: w 80% przypadków występuje skręcenie esicy okrężnicy, 15% kątnicy, w mniej niż 5% poprzecznej okrężnicy jelita, kąt śledziony. Inwersja jelit stanowi około 5% wszystkich przypadków niedrożności jelitowej, 10-15% wszystkich epizodów niedrożności okrężnicy.

W przypadku dzieci bardziej charakterystyczny rozrost w jelicie cienkim, w taki czy inny sposób, związany z wrodzonymi wadami. U kobiet w ciąży ta forma niedrożności jelit występuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży, kiedy powiększona macica wypiera esicy, powodując jej skręcenie. Znaczna część pacjentów z jelitami jest reprezentowana przez kontyngent domów opieki i klinik psychiatrycznych.

Powody

Najczęściej występuje odwrócenie esicy i jelita cienkiego. Według stopnia inwersji skrętnej dzieli się na częściowe (do 270 °), pełne (270-360 °), a także powtórzone. Występowanie patologii jest zwykle związane z wrodzonymi cechami krezki jelit i anomalii jej przyłączenia; choroba adhezyjna, w której zrosty łączą poszczególne pętle jelita ze sobą, powodując stagnację treści i rozdęcie jelit, utrwalenie pętli i krezkę.

W tej sytuacji istnieją warunki wstępne do skręcania pętli jelitowych wokół osi zbyt długiej krezki - od obrotu o 90 ° do dwu- lub trzykrotnego całkowitego skręcenia, w wyniku czego naczynia i nerwy są uwięzione w krezce, istnieje mechaniczna przeszkoda dla ruchu mas żywnościowych. Predysponują do rozwoju choroby następujące czynniki: gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej podczas ćwiczeń, podnoszenie ciężarów; nagły wzrost perystaltycznej pracy jelit po wymuszonym szybkim, znaczącym objadaniu się i spożywaniu niezwykłych pokarmów; długie uporczywe zaparcia.

W przypadku skrętu jelita cienkiego przyczyną jest w większości przypadków anomalia rozwoju krezki, rzadziej zrosty jamy brzusznej. Zwykle obrót pętli jelitowych odbywa się w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, całe jelito cienkie może być zaangażowane w ten proces. Przyczyny choroby jelita grubego to zrosty, duże guzy i torbiele jamy brzusznej, ciąża, okres pooperacyjny podczas zabiegów na narządach jamy brzusznej, wyznaczanie leków zwiększających ruchliwość jelit. Najczęściej inwersja występuje w regionie esicy, ponieważ ma najdłuższą krezkę. Rzadziej patologia występuje w prawej połowie okrężnicy, w okolicy kąta śledziony.

Inwersja jelit może komplikować przebieg takich chorób, jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, choroba Hirschsprunga, torbielowate zwłóknienie jelit, megakolon, raki żołądkowo-jelitowe, enteroptoza, otępienie starcze, różne zaburzenia psychiczne, stwardnienie rozsiane. Często patologia ta rozwija się na tle leków psychotropowych, soli fizjologicznej i osmotycznych środków przeczyszczających po kolonoskopii.

Patogeneza

Skręcenie pętli jelitowej wokół krezki powoduje ściskanie naczyń krwionośnych i nerwów, przez co zakłóca się odżywianie i unerwienie jelit. Początkowo perystaltyka wzrasta, a następnie pojawia się niedowład przynasadnej części jelita - rozwija się mechaniczna niedrożność jelit.

Objawy skrętu jelitowego

Klinika zależy od tego, która część skrętu jelita wystąpiła. Wspólnymi kryteriami rozpoznania klinicznego są: ból brzucha, znaczne wzdęcia i asymetria brzucha, któremu towarzyszy opóźnione odprowadzanie gazu i kału; wymioty kałowe, brak objawów podrażnienia otrzewnej. Przez przednią ścianę jamy brzusznej przesuszoną pętlę jelitową jelita można wyczuwać palpacyjnie, z naciskiem szarpiącym, na którym słychać dźwięk rozpryskiwania, oraz z zapaleniem bębenkowym perkusji. Z powodu wyraźnej utraty płynów i elektrolitów rozwija się odwodnienie, któremu towarzyszy tachykardia. Gdy skręcenie dowolnej części jelita kliniki będzie zależało od stopnia i szybkości skrętów jelit.

Odwrócenie jelita cienkiego objawia się występowaniem ostrego, silnego skurczu w okolicy nadbrzusza lub okolicy okołogałowej, rzadziej w podbrzuszu. Pojawieniu się bólu towarzyszą wymioty spożywanych pokarmów, które stopniowo stają się częstsze i gorsze, wymioty stają się kałowe. Na początkowych etapach kał może być uwalniany, później kał i gazy nie wychodzą.

Na początku choroby motoryka jelit znacznie się zwiększa, ale w kolejnych godzinach stopniowo zanika i jest zastępowana niedowładem jelitowym. Zarośnięcie pętli jelitowej jest częstsze przy częściowym skręceniu, a przy pełnym skręcie u cienkich pacjentów w jamie brzusznej można wyczuć konglomerat skręconych pętli. Stan pacjenta jest niezwykle poważny, wyrażane są skutki zatrucia.

Skręcenie esicy może być ostre lub podostre. Ostra inwersja esicy okrężnicy objawia się skurczem bólu w lewej połowie brzucha, wymiotami kałowymi, ostrym spadkiem ciśnienia krwi. W tej formie patologii, martwica występuje bardzo szybko, zapalenie otrzewnej rozwija się w pierwszych godzinach choroby. Podostra forma skręcania esicy okrężnicy rozwija się stopniowo, postępuje łatwiej. Najczęściej pacjenci szukają pomocy medycznej kilka dni po wystąpieniu choroby, skarżą się na nawracający ból, wzdęcia i dopiero w późniejszych stadiach - wymioty.

Badanie odbytnicze jest określane przez rozszerzoną i pustą bańkę odbytu. W przypadku skręcenia sigmoidalnej okrężnicy charakterystyczny jest uciskowy objaw brzuszny Bayera (asymetria brzucha spowodowana wysunięciem spęczniałej pętli jelitowej, która znajduje się od lewej do prawej od góry do dołu); Objawy Tsege-Manteufele (podczas tworzenia lewatywy syfonu, cały wstrzyknięty płyn szybko opuszcza jelita, nie zawiera zanieczyszczeń z kałem i gazami).

Inwersja jelita w okolicy kąta krętniczo-kątniczego może wystąpić jako uduszenie (z jednoczesnym skręceniem ślepej i krętnicy wokół krezki) lub obturacyjne (gdy kątnica jest obracana wokół osi podłużnej lub poprzecznej) niedrożność jelit. Opóźnienie wystąpienia objawów w tym przypadku może wynosić do dziesięciu dni, chociaż epizody reklamacji są znane już dwie godziny po zakończeniu skręcania.

Występuje napadowy, bardzo intensywny ból wokół pępka, częste wyniszczające wymioty. Na początku choroby może wystąpić wydzielanie niewielkiej ilości kału, wtedy stolce i gazy przestają się wyróżniać. W lewej połowie brzucha określa się podzieloną pętlę jelit, słyszalny jest dźwięk bębenkowy. W badaniu palpacyjno-brzusznym na prawym boku ustala się pustkę, ponieważ skręcony kątnica przesuwa się do środka lub do góry.

Komplikacje

Patologia może być skomplikowana przez perforację jelit, zapalenie otrzewnej, rozwój uogólnionej infekcji, krytyczne odwodnienie i wstrząs hipowolemiczny. W przypadku długiego przebiegu podostrego skurczu jelitowego możliwe jest powstawanie torbieli krezki, zwężenie pętli jelitowej, puchlina brzuszna.

Diagnostyka

Podstawowe skargi często zmuszają pacjenta do skonsultowania się z gastroenterologiem. Po badaniu klinicznym i rozpoznaniu skrętu jelit, pacjent jest wysyłany do szpitala chirurgicznego. Rozpoznanie jest wykonywane przez chirurga jamy brzusznej. Kiedy okrężnica esicy jest skręcona, badanie radiologiczne ujawnia zwiększone jelita wielkości, którego górna granica może dotrzeć do przepony. Dwa poziomy płynu są wyraźnie widoczne - w bliższym i dalszym trzonie.

Gdy kątnica jest skręcona w prawej połowie brzucha, definiuje się okrągłą, przepakowaną, zrośniętą pętlę, szerokość poziomego poziomu płynu może sięgać 20 cm, w przypadku skrętu pętli jelita cienkiego, określa również wiele poziomów płynu; jelito grube wąskie, opadające. Podczas radiografii przejścia baru w jelicie cienkim obserwuje się opóźnienie kontrastu na poziomie inwersji, brak kontrastu w jelicie grubym po 6-12 godzinach od rozpoczęcia badania.

Podczas przeprowadzania irygografii w miejscu sigmoidalnego skrętu okrężnicy definiuje się objaw "dzioba", powyżej którego jelita będą znacznie przepełnione. Orientacja końcówki "dzioba" określa kierunek skręcania - zgodnie z ruchem wskazówek zegara lub przeciwnie. Kiedy kątnica jest zakrzywiona, kontrast nie wykracza poza środek wstępującej części okrężnicy. Najbardziej informatywną metodą badawczą jest multislice spiralna tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej. W MSCT określana jest "spirala" w miejscu inwersji, pętle jelitowe są powiększane, zgrubienie ściany jelita i krezka z powodu obrzęku jest wyraźnie wizualizowana.

Testy laboratoryjne mogą wskazywać na umiarkowany wzrost poziomu białych krwinek i szybkość sedymentacji erytrocytów na początku choroby, ale wraz ze wzrostem martwicy jelit, wskaźniki te znacznie wzrosną. Analiza biochemiczna krwi nie ujawnia patologii, jednak obserwuje się obniżenie poziomu albuminy we krwi, a ilość potasu i chloru zmniejsza się na tle wymiotów. Kwasowo-wyjściowy stan krwi ulega zaburzeniu w kierunku kwasicy, zmniejszając poziom wodorowęglanów.

Rozpoznanie patologii podczas ciąży jest trudne, ponieważ stosowanie technik radiologicznych jest ograniczone. Badanie kobiety w ciąży rozpoczyna się od badania ultrasonograficznego jamy brzusznej.Jeśli podejrzewasz, że kolonoskopia nie jest zalecana, zalecana jest diagnostyczna laparoskopia. Diagnozę różnicową przeprowadza się przy uchyłkowatości, guzach i kamieniach, zrostach jelitowych. Inwersja esicy okrężnicy w klinice jest podobna do raka okrężnicy, niedokrwienia krezkowego. Inwersja jelita ślepego najczęściej jest mylona z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, pęknięciem torbieli i apopleksji jajników, kolką nerkową, nieswoistym zapaleniem jelit.

Leczenie wzdęć jelit

Na początku wyszukiwania diagnostycznego pacjent może być na oddziale gastroenterologii, jednak po postawieniu diagnozy musi zostać przeniesiony do oddziału chirurgii jamy brzusznej. Leczenie zachowawcze i przygotowanie do operacji rozpoczynają się od wprowadzenia sondy nosowo-żołądkowej do rozładowywania jelit, usuwania zastojów i gazów. Celem terapii infuzyjnej jest przywrócenie równowagi płynowej, równowaga wodno-elektrolitowa krwi, poziom białka. Leczenie antybakteryjne jest obowiązkowe, jeśli podejrzewa się zapalenie otrzewnej lub sepsę - rozpoczyna się natychmiast po hospitalizacji, ale jeśli te komplikacje są wykluczone, dwie godziny przed operacją.

Inwersja jelita cienkiego jest leczona wyłącznie operacyjnie. Podczas zabiegu chirurg powinien spróbować wyprostować skręt pętli, w obecności martwicy jelita wykonuje się odcinkową resekcję jelita cienkiego, a zespolenie jelita cienkiego nakłada się na małe lub duże jelita. Jeśli podczas operacji zostanie wykryte zapalenie otrzewnej, zostanie nałożona ileostomia, po trzech miesiącach przeprowadzona zostanie operacja rekonstrukcyjna. Operacja w przypadku skrętu jelita ślepego ma na celu przeprowadzenie hemikolektomii z nałożeniem zespolenia międzyjadkowego lub ileostomii (w obecności zapalnego wysięku w jamie brzusznej). U osłabionych pacjentów można wykonać przezskórną tiflostomię - poprawi ona stan jelita, ustabilizuje pacjenta.

Leczenie inwersji esicy okrężnicy rozpoczyna się korzystnie od sigmoidoskopii lub kolonoskopii, podczas których elastyczną rurkę wprowadza się do esicy okrężnicy, aby rozładować jelita. Jeśli to konieczne, po dekompresji wykonuje się radykalną operację, której wskazaniami jest ostry skręt esicy, brak efektu leczenia zachowawczego. Po operacji konieczne jest kontynuowanie masywnej terapii przeciwbakteryjnej i infuzji, monitorowanie pacjenta pod kątem wczesnego wykrycia powikłań: wstąpienie zakażenia, niewydolność szwów na jelicie, tworzenie się ropni wewnątrznaczyniowych i przetok, rozwój uogólnionej infekcji.

Prognozy i zapobieganie

Ponieważ odwrócenie jelita w większości przypadków rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku, rokowanie w tej chorobie jest dość poważne, ze względu na zły początkowy stan zdrowia, obecność ciężkiej współistniejącej patologii. Śmiertelność w późnym wykryciu patologii (ponad trzy dni od wystąpienia choroby) osiąga 40%, a śmiertelność pooperacyjna - 30%. Po leczeniu endoskopowym połowa nawrotu choroby.

Aby zapobiegać, należy kontrolować recepty i podawanie środków psychotropowych i przeczyszczających, leków, które wzmacniają lub spowalniają ruchliwość jelit. Ilość grubego włókna pokarmowego w diecie powinna być wystarczająca, ale nie nadmierna. Po interwencji chirurgicznej zapobieganie tworzeniu się zrostów powinno być obowiązkowe.