Główny / Dyzynteria

IBS zespół jelita drażliwego, objawy i leczenie

Dyzynteria

Ze wszystkich chorób żołądkowo-jelitowych najczęściej występuje zespół jelita drażliwego (IBS). Termin ten używany jest w odniesieniu do objawów związanych z zaburzeniami czynnościowymi okrężnicy. Objawy o różnym nasileniu: ból brzucha, uczucie pełności, wzdęcia, biegunka (biegunka) i zaparcie z przemianą, obecność śluzu w kale.

Z definicji WA Thompson (1992), "zespół jelita drażliwego - zaburzenie czynnościowe jelit, w którym ból brzucha łączy się z zaburzeniami wypróżnień i przemieszczaniem jelit". Definicje przyległego jelitowego zapalenia okrężnicy, kolki śluzowej, dyskinezji jelita grubego, spastycznego zespołu jelitowego itp. Są używane jako synonimy IBS w literaturze.

Etiologia i patogeneza

Podstawą IBS są różne zaburzenia czynności motorycznej jelit. Dużą rolę w rozwoju IBS przypisuje się charakterystyczne cechy osoby, które obejmują histeryczne, agresywne reakcje, depresję, różne fobie.

Depresję i inne reakcje neurotyczne obserwuje się u około 80% pacjentów z IBS, tj. istnieje silny związek funkcjonalny między ośrodkowym układem nerwowym a przewodem pokarmowym (GIT). Pod wpływem stresu endogenne opioidy i katecholaminy działają na funkcje wydzielnicze-ruchowe przewodu żołądkowo-jelitowego.

Ważnym punktem patofizjologicznym w patogenezie IBS jest pojawienie się tzw. "Nawykowego zaparcia", które powstają w wyniku różnych sytuacji (taboret, ubogie WC, nieśmiałość itp.). W patogenezie IBS narkotyki odgrywają istotną rolę, są szeroko i niekontrolowane spożywane przez ludność, zmiany w charakterze diety (zmniejszenie zawartości błonnika pokarmowego), zaburzenia endogenne. Dlatego IBS należy uznać za chorobę polietylologiczną.

Każdy pacjent może znaleźć jakiś wiodący składnik, który pociąga za sobą IBS.

Objawy srtc kliniki

СРТК chorują częściej niż młodzi ludzie, a kobiety są dwukrotnie częściej niż mężczyźni. Pacjenci skarżą się na osłabienie, utratę apetytu, drażliwość itp.

Najbardziej charakterystycznymi oznakami choroby są upośledzone defekacje, ból w dole brzucha i wzdęcia.

CPTR może wystąpić w 3 opcjach klinicznych:

  • z przewagą zaparć i bólu (spastyczne zapalenie okrężnicy);
  • z chroniczną przerywaną biegunką;
  • oraz w mieszanym przypadku, gdy biegunka zmienia się z zaparciami.

W pierwszym przypadku zaparcia towarzyszy przewlekły spastyczny ból brzucha (zwykle w okolicy esicy), który zmniejsza się po wypróżnieniu lub wyładowaniu. Kał u tych pacjentów przypomina owce, to znaczy ma jędrną teksturę i kształt okrągłych kulek, niewielkich rozmiarów. Czasami zaparcie zmienia się na jakiś czas w bzdurny kał, który zawiera dużo śluzu. Często pacjenci nie mają ochoty na defekację.

Polecane na temat:

Ból brzucha może być zlokalizowany w mesogaster, wokół pępka, z prawej, lewej i pachwiny. Ból niepokoi przez długi czas, od kilku lat z reguły jest trwały, ale nasila się i przypomina kolkę. Czasami podczas ataku bólu uwalnia się duża ilość śluzu w postaci filmów.

Wskazuje to na zwiększone wydzielanie komórek kubkowych, których funkcja jest regulowana przez mechanizmy neuronowe. Po defekacji ból z reguły maleje i wzrasta wraz z przeciążeniem nerwu.

W obecności drugiego wariantu klinicznego, miejsce wiodące należy do biegunki wody typu przerywanego, która trwa kilka miesięcy lub lat. Jest najbardziej wyraźna rano lub po śniadaniu. Po trzech lub czterech krotach wypływu płynnych mas kałowych stan pacjenta pozostaje zadowalający w ciągu dnia. Objętość i masa kału wyolbrzymiają normy fizjologiczne (200-250 g). Fakt ten jest zróżnicowanym kryterium diagnostycznym dla wyeliminowania rozpoznania zapalenia jelit, w którym objętość dziennego kału jest znacznie większa.

Oprócz upośledzonej defekacji i bólu, u pacjentów z IBS, obowiązkowym elementem jest zmiana osobowości. Często stają się niespokojni, niestabilni emocjonalnie. Podczas ataku bólu objętość brzucha jest z reguły zwiększona, ale nie wykazuje perystaltyki.

Mięśnie ściany brzucha nie są napięte. W lewym dolnym kwadrancie brzucha wyczuwa się bolesną esowatą okrężnicę.

Rozpoznanie zespołu

Kryteria kliniczne rozpoznania IBS:

1. Ból brzucha lub dyskomfort w połączeniu z defekacją, zmianami częstotliwości i konsystencji stolca.

2. Przez cały czas lub kilka dni występują:

  • - Zaburzenia częstotliwości stolca;
  • - Nieporządek w projekcie krzesła;
  • -zdenerwowany stolec (niekompletny, przerywany itp.)
  • - Zwiększony śluz w kale;
  • - Wzdęcia (wzdęcia).

Rozpoznanie IBS można ostatecznie ustalić dopiero po dodatkowych badaniach, które eliminują organiczną naturę choroby.

Należą do nich:

  • -Badanie krwi utajonej w kale, jaj robaków pasożytniczych, drobnoustrojów chorobotwórczych;
  • - kolonoskopia;
  • - irygoskopia;
  • - RTG żołądka;
  • - Badanie ultrasonograficzne;
  • - Biopsja błony śluzowej jelita cienkiego lub grubego.

Rozpoznanie IBS opiera się na przewlekłym przebiegu choroby przy braku anomalii organicznych, na wyraźnym związku między intensywnością objawów a zewnętrznymi, głównie emocjonalnymi skutkami, a także z wyłączeniem innych chorób. W przypadku IBS objawy, takie jak anoreksja, utrata masy ciała, kał, gorączka, biegunka nocna i niedawne wystąpienie objawów, które są bardziej charakterystyczne dla organicznej choroby okrężnicy, nie są typowe.

Leczenie zespołu jelita drażliwego

Psychoterapia ma podstawowe znaczenie w leczeniu pacjentów z IBS. Pacjent powinien być przekonany, że choroba jest silnie związana z jego stanem psychicznym, zapewnić mu higieniczne zalecenia dotyczące trybu pracy i odpoczynku. Z diety należy wyeliminować takie pokarmy, które powodują ból, wzdęcia, upośledzenie stolca. Najczęściej takimi produktami są mleko, jabłka, surowe lub puszkowane warzywa, kawa, mocna herbata itp.

Aby uniknąć zaparcia, pacjenci powinni przyjmować wystarczającą ilość płynów; rozwijać nawyk opróżniania jelit w tym samym czasie; Możesz przesuwać więcej i jeść pokarmy, które przyspieszają ruchliwość jelit. Proponują stosować dietę o wysokiej zawartości błonnika pokarmowego, witamin z grupy B, a także jeść warzywa, owoce, czarny chleb z otrębami. Należy spożywać codziennie 1-2 łyżki oleju roślinnego. Dobry efekt ma suszone śliwki (do 30 owoców na raz).

Ogromne znaczenie ma aktywność motoryczna (chodzenie, chodzenie po schodach itp.).

W przypadku biegunki związanej ze zmniejszeniem napięcia okrężnicy, leki, które zmniejszają funkcję napędową (jod z dawką 0,002 g, fosforan kodeiny, 0,015 g trzy razy dziennie) przyczyniają się do objawowego działania. Zaleca się stosowanie środków powlekających (bizmut, sole wapniowe, biała glinka), zioła przeciwskurczowe (mięta pieprzowa, rumianek). Wskazane jest przepisywanie leków antycholinergicznych - selektywnych (gastropepina - 0,025 g 3 razy / dobę) lub nieselektywnych (metacyna, platylina, belladonna w małych dawkach) w okresach zaostrzenia pacjenta z bólem i zwiększonym napięciem jelit.

W tym samym czasie stosuje się leki przeciwskurczowe (no-shpa, halidor, papaverine, baralgin). Wraz ze spadkiem napięcia jelitowego działają tak zwane gastrokinetyki, które zwiększają ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego (cerukal - 10 mg 4 razy / dobę).

Zespół jelita drażliwego

Pierwszą rzeczą, która cierpi z powodu niedożywienia i częstego stresu, jest układ trawienny. Są problemy z krzesłem, które często wpływają do zespołu jelita drażliwego. Objawy nie znikają same, dlatego należy podjąć działania w celu ich wyeliminowania. Czy wiesz, jak leczyć zespół jelita drażliwego? Postępuj zgodnie z instrukcjami poniżej.

Zespół jelita drażliwego

W terminologii medycznej wyrażenie "zespół jelita drażliwego" i "zespół jelita drażliwego" są pod tym samym kodem dla ICD 10. Otrzymują oznaczenie K 58. W zależności od konsystencji kału zespół dzieli się na 2 typy. Pierwszy charakteryzuje się obecnością biegunki i ma kod 58.0. W drugiej formie tego objawu nie obserwuje się. Jego kod jest inny - 58,9. Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego lub IBS jest trudne, ponieważ jego cechy charakterystyczne są podobne do wielu zaburzeń układu trawiennego, takich jak:

  • niedokrwienne zapalenie okrężnicy;
  • zakaźna biegunka;
  • przewlekłe zapalenie trzustki.

Powody

Lekarze z dokładnością nie wyodrębniają przyczyn, które prowadzą do takiego zaburzenia, ale prowadzą do następujących czynników prowokujących:

  1. Częsty stres. Lekarze odkryli zależność zespołu jelita drażliwego od stresujących sytuacji doświadczanych przez daną osobę. Może to być trauma z dzieciństwa lub doświadczenie, które zaczęło się kilka miesięcy lub tygodni, zanim pojawią się problemy z krzesłem.
  2. Indywidualne funkcje. Grupa tych przyczyn pojawienia się choroby powstaje pod wpływem środowiska lub z powodu dziedziczności. Należą do nich niemożność odróżnienia doświadczeń emocjonalnych od bólu fizycznego, trudności z formułowaniem własnych uczuć, zwiększony niepokój.
  3. Dziedziczność. Osoba od urodzenia może mieć słabe jelito, co prowadzi do trzymania się przez całe życie specjalnej diety lub leczenia.
  4. Infekcje jelitowe. Przeniesiona choroba zakaźna w około 30% przypadków ma jedną z konsekwencji nieprawidłowego funkcjonowania jelita.

Objawy

Sam IBS jest rozumiany jako układ zaburzeń czynnościowych w okrężnicy. Przejawy tego w każdej osobie są indywidualne. Jeden może mieć rzadkie i trudne wypróżnienia, drugi ma biegunkę. Ten ostatni często występuje u dziecka. Normalnie, opróżnianie krzesła powinno być udekorowane, ale nie twarde. Kał nie może zawierać krwi. Normalna częstotliwość defekacji ma ramę - od 3 razy dziennie do 3 razy w tygodniu.

Kiedy osoba ma podrażnione jelita, liczba opróżnień nie mieści się we wskazanych granicach. Jest kilka aktów defekacji dziennie lub mniej niż 3 na tydzień. Oprócz zmian w stolcu występują takie objawy IBS:

  • ból głowy;
  • zaburzenie psycho-emocjonalne, zwłaszcza u kobiet;
  • zwiększone tworzenie gazu, wzdęcia, tj. wzdęcia;
  • nakładanie wysiłku podczas opróżniania;
  • ociężałość w żołądku;
  • uczucie pełnego brzucha;
  • kał ze śluzem;
  • uczucie śpiączki w gardle;
  • zimne palce;
  • fałszywa potrzeba defekacji;
  • zwiększony niepokój o ich zdrowie.

Leczenie zespołu jelita drażliwego

Celem terapii przeciw IBS jest przywrócenie jej normalnej pracy, a także powrót do zwykłego stylu życia społecznego. Dla osób z tą diagnozą odbywają się następujące zdarzenia:

  1. Zapoznanie się z istotą choroby, rokowanie. Nacisk na analizę, jeśli nie ujawniono żadnych poważnych chorób. Pacjent musi zrozumieć, że nie cierpi na poważną chorobę.
  2. Dyskusja i wybór indywidualnej diety. Często pacjentowi zaleca się nawet rozpoczęcie prowadzenia "dzienniczka jedzenia".
  3. Akceptacja narkotyków.
  4. Zwiększ ilość aktywności fizycznej.
  5. Procedury fizjoterapeutyczne, medycyna tradycyjna.

Dieta

Zespół jelita drażliwego wymaga zmiany diety. W recepcji lekarz może zapytać o nawyki żywieniowe, aby móc zidentyfikować wywołujące podrażnienie okrężnicy. Dieta powinna składać się głównie z błonnika roślinnego, zwłaszcza u pacjentów z zaparciami. Dieta dla zespołu jelita drażliwego polega na stosowaniu minimalnej ilości tłuszczu i białek z węglowodanami, wręcz przeciwnie, konieczne jest uwzględnienie więcej.

Dozwolone produkty

Niedozwolone produkty

Przykładowe menu dnia

Ryby niskotłuszczowe - okoń, okoń, karp

Nie więcej niż 1 jajko dziennie

Soki rozcieńczone wodą

Ograniczona ilość cukru

Chude mięso i zupy na nim

Trochę masła

Kasze: kasza gryczana, płatki owsiane, kasza manna, ryż

Tłusty i smażony w oleju roślinnym

Słodziki, melasy, fruktoza

Sok jabłkowy lub winogronowy

Śniadanie: kasza ryżowa z odrobiną cukru i masła, zielona herbata.

Snack: niskotłuszczowy twarożek.

Obiad: kotlety z ryżu i cielęciny, bulion na chudym mięsie, puree z marchwi, kompot jabłkowy.

Czas na herbatę: krakersy z zieloną herbatą.

Kolacja: kasza gryczana, twarożek, zielona herbata.

Pora snu: szklanka galaretki.

Przygotowania

Terapia lekowa jest zalecana w zależności od objawów zespołu jelita drażliwego. Jeśli dana osoba ma zaparcia, stosuje się środki przeczyszczające, a jeśli biegunka - wzmacnia. Następujące leki są częściej stosowane w leczeniu drażliwej okrężnicy:

  1. Przeciwskurczowe, które zmniejszają ból brzucha i gazu. Wśród tych leków znajduje się Duspatalin - miotropowy środek działania. Przyczynia się do usuwania skurczów mięśni gładkich okrężnicy. Kolejnym skutecznym lekiem jest Buscopan. Jego działanie przejawia się w poprawie ruchu mas kałowych przez jelita.
  2. Uzdrawiająca biegunka. Takie leki mają na celu spowolnienie ruchu kału przez jelita. Wśród nich są Imodium i Loperamide. Są one w stanie ogólnie spowolnić postęp pokarmu spożywanego w przewodzie pokarmowym. Więc masy kału są lepiej zagęszczone i osiągają wymaganą objętość.
  3. Leczenie zaparcia. Takie leki to środki przeczyszczające. Są w stanie zwiększyć masę kału i objętość płynu, dzięki czemu jest on bardziej miękki. Wśród takich leków popularne są Metamucil, Fitomucil, Duphalac i Citrucel.
  4. Probiotyki poprawiające mikroflorę okrężnicy. W organizmie tworzą kwaśne środowisko, które hamuje wzrost bakterii tworzących gaz. Wśród tych leków są zalecane Bifidumbakterin, Kolibakterin, Enterol, Beefilong, Bifinorm, Subalin, Linex.
  5. Kojące leki przepisane na niepokój u pacjenta. Można stosować trójcykliczne środki przeciwdepresyjne, takie jak imipramina lub doksepina. Leki pomagają uspokoić system nerwowy, zmniejszyć ból.

Leczenie środków ludowej

Ponieważ pacjenci są leczeni na IBS w domu, mogą spróbować popularnych przepisów. W mięśniach okrężnicy cynamon i mięta pieprzowa są pomocne w łagodzeniu skurczów i promowaniu produkcji śluzu. To ostatnie ułatwia przejście pokarmu. Aby uzyskać efekt wystarczy przyprawić zwykłe potrawy. Dobrym pomocnikiem w leczeniu choroby będzie następujący przepis:

  1. Wlać do osobnego pojemnika 1 łyżka. l kwiaty rumianku, posiekany korzeń kozłka lekarskiego, liście mięty, kminek i owoce kopru włoskiego.
  2. Ze wszystkich mieszanych surowców, weź tylko 1 łyżkę. l., napełnij go 0,2 litra wrzącej wody.
  3. Pozostaw do schłodzenia pod przykryciem.
  4. Pij 10-20 minut przed rozpoczęciem każdego posiłku.

Zirytowany jelita grubego

Zespół jelita drażliwego to przewlekła, funkcjonalna choroba jelit, która utrzymuje się przez co najmniej 12 tygodni i towarzyszy mu ból i dyskomfort w jamie brzusznej, zaburzenia stolca, obecność śluzu w kale i wzdęcia. Wszystkie objawy patologii mają charakter nawracający. Leczenie choroby musi być przeprowadzone. W przeciwnym razie warunek ten może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Co to jest zespół jelita drażliwego?

Jeśli chodzi o zespół jelita drażliwego, oznacza to złożoną odmianę polimorficzną, która składa się z różnych zaburzeń czynnościowych jelit. W oficjalnej medycynie choroba ta jest znana jako IBS lub zespół jelita drażliwego, spastyczne zapalenie okrężnicy, nerwica okrężnicy.

Wiele osób uważa, że ​​СРТК jest chorobą nieszkodliwą, a problemy z defekacją są często przypisywane wiekowi lub nieprzestrzeganiu diety, a tylko nieliczni decydują się na konsultację z gastroenterologiem. I rzeczywiście, łatwiej jest iść do apteki i kupić środek przeczyszczający pod nieobecność kału lub, przeciwnie, lekarstwo na biegunkę, jeśli biegunka dąży, niż iść do szpitala i pracować nad rozwiązaniem problemu. Jednak niewiele osób wie, że podrażniona okrężnica nie jest patologią komiczną, a konsekwencje tego stanu mogą być bardzo niebezpieczne.

Istnieją również informacje, że IBS może powodować raka, a mianowicie - raka okrężnicy, którego niestety nie można wyleczyć środkami przeczyszczającymi.

Dlatego w przypadku jakichkolwiek zaburzeń aktu defekacji i pojawienia się dyskomfortu w żołądku nie należy się wahać, aby skontaktować się ze specjalistą. Wahając się do omówienia swoich intymnych problemów z lekarzem, osoba zagraża jego zdrowiu i życiu.

Klasyfikacja

Współcześni eksperci stosują się do następującej klasyfikacji IBS opartej na głównych objawach choroby:

  • zespół jelita drażliwego z biegunką;
  • z zaparciami;
  • z wzdęciami i bólem podczas kału.

Znaki

Główne cechy IBS obejmują:

  • zmienny charakter skarg;
  • nawrót skarg;
  • brak postępu procesu patologicznego;
  • bez utraty wagi;
  • pogorszenie stanu zdrowia i objawów klinicznych pod wpływem czynników stresowych;
  • połączenie z innymi zaburzeniami czynnościowymi, takimi jak nerwica, zespół drażliwego żołądka i pęcherza moczowego itp.

Objawy

Główne objawy kliniczne są również nazywane jelitowymi, obejmują one:

  • Ból w jamie brzusznej, który pojawia się na tle skurczów i nadmiernego rozciągania jelita drażliwego za pomocą gazów. Ból diagnozowany jest w okolicach pępka i powyżej łonowego, przechodzi niezależnie po opróżnieniu jelita.
  • Biegunka pojawiająca się rano lub bezpośrednio po posiłku.
  • Zaparcie.
  • Wzdęcia.
  • Belching, zgaga.
  • Uczucie ciężkości w żołądku.

W zależności od tego, które konkretne objawy przeważają u pacjenta, określono wariant CPTC: chorobę z przewagą zaparć, biegunką lub bólem brzucha i wzdęcia.

Objawy pozajelitowe:

  • Częste bóle głowy.
  • Zwiększone zmęczenie.
  • Przygnębiony nastrój.
  • Chłodne ręce.
  • Uczucie "grudki" w gardle.
  • Zaburzenia snu, takie jak bezsenność.
  • Depresja, lęk.
  • Ból pleców.
  • Zaburzenia układu moczowego.

Możliwe powikłania

Jeśli nie ma leczenia i obserwacji lekarza, CPTR przechodzi do stadium przewlekłości, co powoduje jeszcze większy dyskomfort fizyczny i psychiczny. Choroba jest niebezpieczna, takie powikłania jak hemoroidy, procesy zapalne, niedrożność jelit i nowotwory. Aby tego uniknąć, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Zespół jelita drażliwego można łatwo leczyć, w większości przypadków rokowanie jest korzystne.

Zespół jelita drażliwego u dzieci

CPTR w dzieciństwie jest chorobą funkcjonalną przewodu żołądkowo-jelitowego, któremu towarzyszą zaburzenia motoryki.

Najczęstsze objawy u dzieci to:

  • ból brzucha;
  • wzdęcia;
  • częste nakłanianie do toalety i poczucie niepełnego opróżniania jelit;
  • przemiana zaparć i biegunki.

Rozpoznanie IBS u dzieci opiera się na wykluczeniu patologii organicznej za pomocą ultradźwięków narządów jamy brzusznej, kolonoskopii, irygoskopii, badania kału na jajach robaków itp. Leczenie polega na korekcie odżywiania, mianowaniu środków przeciwskurczowych, uspokajających, wiatropędnych, przeczyszczających i przeciwbiegunkowych w zależności od wzorca choroby.

Z którym lekarzem powinienem skontaktować się z zespołem jelita drażliwego?

Dwaj specjaliści mogą leczyć SRTC - gastroenterologa i psychiatrę. Ponieważ choroba pierwotnie opierała się na objawach jelitowych, lekarz-gastroenterolog zajmuje się leczeniem. Specjalista identyfikuje możliwe przyczyny patologii - może to być dysbioza jelitowa i zaburzenia hormonalne, a także stres i niezrównoważony stan psychiczny pacjenta. Ponieważ nie chodzi o leczenie objawowe, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby, więc w razie potrzeby pacjent jest wysyłany do psychiatry.

Diagnostyka

Główne zadania diagnozy to:

  • ustanowienie CPTA;
  • określenie klinicznej postaci patologii;
  • wykluczenie patologii organicznej układu trawiennego;
  • definicja zaburzeń autonomicznych i psychologicznych.

Metody diagnostyczne:

  • Zbieranie historii. Podczas badania pacjenta analizowane są jego nawyki żywieniowe, stan psycho-emocjonalny, styl życia i natura bólu. Wyjaśnia również kwestie związane z obecnością krwi w kale, biegunką w nocy, utratą masy ciała i gorączką - jeśli objawy te występują, najprawdopodobniej chodzi o organiczną naturę choroby.
  • Diagnoza fizyczna. W IBS pacjenci często skarżą się na objawy zaburzeń jelitowych i pozajelitowych. Podczas badania fizykalnego, specjalista z palpacją określa obecność napięcia w mięśniach przedniej ściany jamy brzusznej, najczęściej po lewej stronie.
  • Laboratoryjne metody diagnostyczne. Obejmują one badanie krwi i program - analizę kału, która uwzględnia obecność błonnika, tłuszczu i niestrawionego pokarmu w kale.
  • Metody instrumentalne. Obejmuje USG jelita, aby wykluczyć jego uszkodzenie (przy IBS, ten objaw jest nieobecny), kolonoskopię, badanie endoskopowe przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Diagnostyka różnicowa

Objawy zespołu jelita drażliwego muszą być odróżnione od innych stanów patologicznych, które mają podobne objawy, ale wymagają innego leczenia.

Wymieniamy je:

  • infekcje jelitowe;
  • skutki uboczne leków, takich jak suplementy żelaza, antybiotyki, środki przeczyszczające;
  • zespół złego wchłaniania - enteralne, po gastroencektomii, trzustkowe;
  • choroby zapalne, takie jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • nowotwory neuroendokrynne;
  • choroby ginekologiczne, takie jak zapalenie błony śluzowej macicy;
  • choroby układu dokrewnego - nadczynność tarczycy, tyreotoksykoza;
  • patologia proktologiczna;
  • problemy neurologiczne i psychologiczne;
  • niespecyficzna reakcja organizmu na pokarm, w szczególności - kofeina, alkohol, czarny chleb, świeże owoce i warzywa lub nadmierna ilość zjedzonego jedzenia;
  • ciąża, zespół napięcia przedmiesiączkowego, menopauza.

Leczenie

Główne cele leczenia zespołu jelita drażliwego:

  • normalizować dietę;
  • przywrócić zdrową mikroflorę okrężnicy;
  • stabilizować procesy trawienia i asymilacji korzystnych pierwiastków śladowych przez ściany jelit;
  • poprawić psycho-emocjonalny nastrój pacjenta;
  • znormalizować proces wypróżniania.

Dieta

Dieta w zespole jelita drażliwego polega na zmniejszeniu spożycia węglowodanów, tłuszczów, soli i cukru, z wyłączeniem bodźców termicznych, mechanicznych i chemicznych. Jeść powinno być ułamkowe, w małych porcjach do 6 razy dziennie.

Dieta obejmuje następujące dozwolone pokarmy:

  • Zupy o niskiej zawartości tłuszczu, głównie wegetariańskie;
  • kalcynowany twarożek;
  • tarta owsianka z ryżu, płatków owsianych i kaszy gryczanej;
  • chude mięso i ryby;
  • przetrzeć gotowane warzywa;
  • zielona herbata.

Zabronione pokarmy dla diety to:

  • wszystkie rodzaje chleba z wyjątkiem czarnego;
  • pierwsze dania na bogatych bulionach;
  • kawa bez mleka, napoje gazowane, alkohol;
  • mleko i produkty mleczne;
  • żywność w puszkach;
  • świeże warzywa i owoce;
  • słodycze, ciastka.

Aktywność fizyczna

Osobom cierpiącym na IBS zaleca się porzucenie siedzącego trybu życia. Zajęcia z fizykoterapii, spacery na świeżym powietrzu, aktywność fizyczna bez nadmiernego przepięcia przyniesie korzyść pacjentowi.

Leczenie farmakologiczne

Ogólne zasady leczenia stanu, takiego jak zespół jelita drażliwego, opierają się na następujących punktach:

  • Eliminacja skurczów i bólów w jelitach. Lekarstwa przeciwskurczowe są przepisywane - No-shpa, Papaverin i inne.
  • Leczenie biegunki. Preparaty Imodium i Loperamid normalizują perystaltykę jelit, zwiększają obecność pokarmów w jelitach, poprawiają wchłanianie z nich składników odżywczych.
  • Walcz z zaparciami. Lekami z wyboru są w tym przypadku głównie produkty ziołowe, na przykład sadzonki psyllium.
  • Leczenie zaburzeń psycho-emocjonalnych. Prowadzony pod nadzorem specjalisty z użyciem leków przeciwdepresyjnych, uspokajających i innych leków.

Pierwotne leczenie

Podstawowym kryterium rozpoznania CPTR jest leczenie pierwotne z obowiązkową analizą diagnozy. Celem leczenia jest wyeliminowanie objawów choroby i zapewnienie, że nie będzie potrzeby późniejszego poszukiwania patologii organicznej i dalszych metod diagnostycznych. Na tle leczenia konieczne jest upewnienie się, że stan pacjenta przynajmniej się nie pogorszy, ale wręcz przeciwnie, poprawia się.

Leczenie pacjentów z przewagą bólu i wzdęć

Leki antycholinergiczne są stosowane - Daryfenacyna, Hyoscyamine, które są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi - No-shpa, Papaverine. Stosowane są blokery kanalika wapniowego - Dicitel lub Spasmomene, a także redukujący ból regulator motoryki jelit, lek Debridat. Aby zwalczyć zwiększone wytwarzanie gazu, stosuje się środki przeciwpieniące, na przykład Espumizan, Zeolat itp.

Leczenie pacjentów z przewagą biegunki

Przed posiłkami Loperamide lub Imodium jest przepisywany do 3 razy dziennie. Lek ten normalizuje ruchliwość jelit, zapobiegając luźnym stolcom.

Także sorbenty - Enterosgel, Polifan, Polysorb, owoce czereśni i czeremchy pomagają normalizować trawienie i krzesełko. W tym wariancie CPTP często przypisuje się modulator receptorów serotoninowych, na przykład Alosetron.

Leczenie pacjentów z przewagą zaparć

Korzystne są leki zwiększające objętość treści jelitowej: Mukofalk, Metamucil, Fibre itp. Ponadto, w przypadku przewlekłych opóźnień stolca zaleca się laktulozę, preparaty na jej bazie nie są wchłaniane przez ściany jelita i rozwiązują problem zaparć - mogą to być Dufalac, Portolac, Normase, itp.

Z grupy osmotycznych środków przeczyszczających preferowane są preparaty na bazie glikolu polietylenowego, np. Makrogol, Fortrans i inne, a także środki przeczyszczające o działaniu przeczyszczającym - może to być parafina roślinna i płynna, Regulax, Slabilen itp.

Również regulatory serotoniny, takie jak Prukaloprid i Tegaserod, są skuteczne. Zaleca się również stosowanie wód mineralnych bogatych w magnez, na przykład Essentuki 17.

Zapobieganie

Przede wszystkim zaleca się wyeliminowanie przyczyn, które powodują podrażnienie jelit, a mianowicie błędy w diecie i stosowanie niektórych leków.

Wśród środków drażniących żywność należy przydzielać tłuste pokarmy, alkohol, kawę, napoje gazowane, przejadania się. Czekolada, produkty wędzone, kapusta, alkohol, wyroby cukiernicze - wszystkie te produkty należy odrzucić, ponieważ wywołują wzdęcia i bóle brzucha. Podstawą diety powinny być produkty mleczne, warzywa, chude mięsa i ryby.

Z lekarstw należy zrezygnować z niekontrolowanego stosowania środków przeczyszczających, preparatów żelaza i potasu, antybiotyków. Również osoby cierpiące na IBS zaleca się normalizację codziennej rutyny, aby uniknąć stresu, aby dostosować się do optymalnej aktywności fizycznej.

W przypadku zespołu jelita drażliwego, należy skonsultować się ze specjalistą, który zdiagnozuje i zaleci odpowiednią terapię. Tylko w tym przypadku choroba może zostać wyleczona, a jej możliwe powikłania wykluczone.

Zespół jelita drażliwego - objawy i leczenie

Zespół jelita drażliwego jest, bez przesady, plagą XXI wieku. W zespole jelita drażliwego zaburzenia czynnościowe układu trawiennego występują bez widocznej patologii organicznej. СРТК częściej dotyka młode kobiety, rzadziej - młodych mężczyzn. Istnieją trzy opcje przebiegu zespołu jelita drażliwego: z występowaniem bólu i wzdęć, z przewagą biegunki lub z przewagą zaparć.

Przyczyny zespołu jelita drażliwego

W chwili obecnej większość lekarzy stosuje się do neurowegetatywnej teorii początku choroby. Przewlekły stres jest najważniejszy w rozwoju patologii. Warto również zauważyć, że istnieją częste przypadki IBS po zakaźnych i bakteryjnych.

Objawy zespołu

Pacjenci z IBS skarżą się na ból w jamie brzusznej o rozproszonym charakterze, bezwzględną potrzebę wypróżniania, silne wzdęcia, wzdęcia, zwłaszcza po jedzeniu. Pacjenci mogą cierpieć na biegunkę lub zaparcie. Często pacjenci są opróżniani 3-5 razy dziennie, pod warunkiem, że objętość kału jest wystarczająco mała. Często w kale znaleziono obfitą ilość wyraźnego śluzu. Podczas przesłuchiwania pacjentów z tym zespołem należy zauważyć, że z reguły wymieniają wiele skarg pomimo faktu, że lekarz nie obserwuje patologii organicznej. Ponadto pacjenci często zauważają pojawienie się lub wzmocnienie objawów podczas lęku, stresu. Sugeruje to, że choroba może być spowodowana zaburzeniami neurowegetatywnymi.

Diagnostyka

Pacjentom przepisuje się dostatecznie głębokie badanie, ponieważ cechy objawów zespołu nadwrażliwości jelita pokrywają się z wieloma chorobami żołądkowo-jelitowymi, które są oparte na patologii organicznej. Pacjentom przepisuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi, mocz i kał. Pacjenci są również wysyłani do irygografii. Jeśli jest to wskazane, można przepisać kolonoskopię za pomocą leków, aby zmniejszyć ból.

Leczenie

Terapię wybiera się w zależności od etiologii i objawów. W przypadku zaparć, gastroenterolodzy przepisują leki z laktulozą, z biegunką - leki przeciwbiegunkowe (leki loperamidowe). W silnym bólu widoczne są leki przeciwskurczowe: no-shpa, duspatalin, mebeverin. Pacjenci powinni również skonsultować się z neuropatologiem i, jeśli rozpoznano patologię OUN, pacjenci ci powinni być leczeni razem z neuropatologiem.

Charakterystyka i objawy zespołu jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego to choroba funkcjonalna o charakterze przewlekłym, która występuje ze zmianą okrężnicy. Jedną z głównych cech patologii jest tendencja do nawrotów, a także występowanie objawów klinicznych, w zależności od wpływu czynników zewnętrznych. Objawy zespołu jelita drażliwego wyrażają się bólem i dyskomfortem w jamie brzusznej (jelita), biegunką i zaparciem. Jeśli rozpoczniesz terapię patologiczną na początkowym etapie, możesz osiągnąć długoterminową remisję.

Przyczyny patologicznego stanu jelit

Do chwili obecnej niemożliwe jest podanie dokładnych przyczyn przyczyniających się do rozwoju tej choroby. Jednak opinia wielu badaczy zgadza się, że źródłem tej choroby mogą być razem problemy natury fizycznej i psychicznej. Tak więc głównymi przyczynami zespołu jelita drażliwego są:

  1. zaburzone połączenie nerwowe między jelitem a mózgiem (to ostatnie zapewnia kontrolę aktywności jelita cienkiego i grubego, a najmniejsze zakłócenia w przewodzeniu sygnałów nerwowych mogą zawodzić w ich pracy);
  2. zaburzona motoryka jelit: przyspieszenie ruchliwości jest bezpośrednią drogą do biegunki, a jej spowolnienie do zaparcia, ponadto ostre skurcze mięśni, co prowadzi do zespołu bólowego;
  3. zwiększona wrażliwość na ból ciała: osoba nadwrażliwa na ból odczuwa dyskomfort w jelitach nawet przy niewielkim rozciągnięciu podczas napełniania gazem lub jedzeniem, podczas gdy u osób z normalnym progiem bólu takie procesy są bezbolesne;
  4. naruszenie stanu psychicznego: może to być dowolne zaburzenie paniczne, stan niespokojny, depresja, zespół stresu pourazowego;
  5. przebieg bakteryjnego zapalenia żołądka i jelit: według niektórych badań taka infekcja jest najbardziej niebezpieczna, jeśli rozwija się równocześnie z jakimkolwiek zaburzeniem psychicznym, w którym to przypadku wzrasta znacznie ryzyko rozwoju zespołu;
  6. dysbioza (nadmierny wzrost bakterii w jelicie): może to spowodować nadmierne wytwarzanie gazu, biegunkę lub gwałtowną utratę wagi;
  7. niewydolność hormonalna (z reguły dotyczy kobiet): zespół jelita drażliwego może wystąpić w okresie menstruacji, kiedy następuje zmiana poziomu hormonów;
  8. czynnik dziedziczny: patologię często rozpoznaje się u osób, których bliscy krewni cierpią na podobną chorobę;
  9. Błędy w żywieniu: niektóre pokarmy mogą powodować rozwój zespołu, mogą obejmować czekoladę, napoje gazowane, napoje alkoholowe itp.

Aby wywołać zespół jelita drażliwego, wystarczą 1-2 czynniki.

Objawy IBS

Zespół jelita drażliwego powoduje wiele upośledzeń funkcjonalnych w tej części ciała. Jakie objawy wystąpią w tej lub innej osobie, zależy od indywidualnych cech rozwoju patologii. W niektórych przypadkach głównym objawem jest rzadki i trudny stolec, aw innych biegunka.

Biegunka jest częściej rozpoznawana u dzieci z zespołem jelita drażliwego. Normalnie, podczas opróżniania masy kału nie powinny być trudne i osoba nie powinna mieć trudności z przejściem przez jelito. Wszelkie zanieczyszczenia i pasma krwi nie powinny znajdować się w kale.

W zespole jelita drażliwego liczba opróżnień wzrasta znacząco lub staje się rzadka. W takim przypadku osoba może odwiedzić toaletę lub więcej niż 2 razy dziennie lub mniej niż 3 razy w tygodniu.

Inne objawy

Oprócz naruszenia kału mogą wystąpić inne objawy:

  • bóle głowy;
  • zaburzenia psycho-emocjonalne;
  • wzdęcia;
  • uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
  • obecność w masie kałowej śluzowych smug;
  • "Guzek" w gardle;
  • zimne palce;
  • pojawienie się fałszywego pragnienia opróżnienia.

W niektórych przypadkach występuje zespół paniki, poczucie strachu o swoje zdrowie.

Przeczytaj: jak bakterie mlekowe działają na jelita.

Diagnostyka patologii

Przed przypisaniem najskuteczniejszego leczenia zespołu nadwrażliwości jelita grubego należy wykonać odpowiednie czynności diagnostyczne w celu postawienia właściwej diagnozy. Należą do nich:

  • testy laboratoryjne: ogólne i biochemiczne badanie krwi, analiza stolca;
  • Irrigoscopy - badanie rentgenowskie okrężnicy za pomocą środka kontrastowego;
  • wykorzystanie urządzeń takich jak rektoromanoskop, kolonoskop, pozwalających na szczegółowe oglądanie jelita;
  • anorektalna manometria, która określa ton i koordynację skurczów mięśni jelita i odbytu.

Możesz również potrzebować porady specjalisty, np. Psychoterapeuty. W tym przypadku można wykluczyć organiczne uszkodzenie jelit.

Leczenie

Jak leczyć zespół jelita drażliwego, może tylko określić lekarza. Można jednoznacznie stwierdzić, że leczenie choroby musi być kompleksowe, ze wspólnym podawaniem leków, korektą stanu psychoemocjonalnego i przestrzeganiem właściwego odżywiania.

Leki

Następujące leki są stosowane w leczeniu zespołu jelita drażliwego:

  1. probiotyki: ta grupa obejmuje Hilak-forte, Bifidum, Bifiform i inne (leki należą do grupy dodatków do żywności, zawierają korzystne bakterie w swoim składzie, które regulują funkcjonowanie jelita, jeśli przyjmujesz je regularnie, możesz zmniejszyć nasilenie objawów i z czasem - całkowicie się ich pozbyć);
  2. leki przeciwskurczowe: przyczyniają się do eliminacji skurczy mięśni, zmniejszenia intensywności zespołu bólowego, tutaj można przypisać Spareks, Mebeverin, Niaspam;
  3. środki przeczyszczające: może to być Duphalac lub Citrudel (leki stosowane w leczeniu zaparć);
  4. leki przeciwbiegunkowe (często przepisywany Loperamide, Imodium): dzięki składnikom w kompozycji, spadek motoryki jelit, zagęszczanie kału, przyczyniając się w ten sposób do normalizacji stolca;
  5. oznacza o działaniu ściągającym, na przykład Smekta lub Tanalbin: stosowane podczas zaostrzenia biegunki;
  6. leki przeciwdepresyjne: imipramina lub amitryptylina może być przepisywana, jeśli biegunka jest spowodowana stanem stresującym;
  7. w przypadku zaparć nerwowych, Citalopram lub Fluoxetine będą skuteczne.

Psychoterapia

Biorąc pod uwagę fakt, że czynniki stresowe mogą wpływać na początek IBS, środki psychoterapeutyczne pomogą poprawić ogólne samopoczucie i zmniejszyć nasilenie objawów patologii. Pacjenci z zespołem jelita drażliwego powinni być konsultowani przez psychoterapeutę. Pomaga zmniejszyć lęk, zapobiega atakom paniki i nauczyć się reagować na pojawiające się problemy.

Terapia hipnoza pomaga zmniejszyć wpływ podświadomości na określone kliniczne objawy patologii. Prowadzenie treningów psychologicznych, które prowadzone są w połączeniu z technikami relaksacyjnymi, pomaga uspokoić i wzmocnić układ nerwowy. Joga, ćwiczenia oddechowe, medytacja - te techniki, które rozluźniają ciało.

Prawidłowe odżywianie

Odżywianie pacjenta z zespołem jelita drażliwego powinno być kompletne i zrównoważone. Codzienna dieta powinna obejmować wszystkie przydatne witaminy i minerały. Posiłki powinny być ułamkowe, tzn. Trzeba jeść często przez cały dzień, ale w małych porcjach.

Kiedy zespół jelita drażliwego z diety wyklucza pokarm, który przyczynia się do rozwoju procesów gnilnych i fermentacji w jelicie. Korzystne są produkty zawierające białko i błonnik pokarmowy. W obecności zaparć przydatne będą:

  • czarny chleb z otrębami;
  • jednodniowe sfermentowane produkty mleczne;
  • woda sodowa;
  • zimna zupa jarzynowa;
  • chude mięso i chude ryby;
  • świeże warzywa, owoce;
  • warzywa i masło;
  • gryka, jęczmień, yachki (gotowane);
  • dżem, miód, suszone owoce.

W przypadku trudności z wypróżnianiem (zaparcie) należy wykluczyć mąkę, wyroby cukiernicze, galaretki, zupy śmietankowe, czekoladę, mocną herbatę i kawę z diety. Aby poprawić motorykę jelit, pomocne są buraki, suszone śliwki, świeże soki, marchew i dynie. Jeśli masz biegunkę, powinieneś uwzględnić ją w diecie:

  • krakersy pszenne, suszone herbatniki;
  • mocna kawa i herbata;
  • trzydniowe sfermentowane produkty mleczne;
  • ryż lub mąka owsiana;
  • gotowane "fajne" jajka.

Przeciwnie, z biegunką, kiełbasą, cukrem i solą, przyprawami, sosem, marynowanymi i pikantnymi potrawami, świeżymi produktami mleczarskimi, owocami i warzywami, tłustymi rybami i tłustymi mięsem, napoje gazowane powinny być wyłączone z diety.

Zapobieganie

Każda choroba jest łatwiejsza do zapobieżenia niż wkrótce poradzić sobie z nią i jej negatywnymi konsekwencjami. Zapobieganie zespołowi jelita drażliwego jest następujące:

  1. regularne treningi psychologiczne i auto-treningi, które pomagają zmniejszyć podatność organizmu na stany stresowe i depresyjne;
  2. utrzymywanie prawidłowej diety z ograniczeniem do żywności zawierającej tłuszcze i kofeinę;
  3. regularne dozowane ćwiczenia.

Niektórzy eksperci uważają, że zespół jelita drażliwego to raczej choroba patologiczna, ale specyficzny stan organizmu. Ważną rolą w leczeniu takiego stanu nie jest leczenie, ale normalizacja rytmu życia, kontrola emocji i korekta diety.

Zespół jelita drażliwego (IBS)

Zespół jelita drażliwego lub IBS jest specyficzną wadą okrężnicy. Oznacza to, że stan obejmuje grupy powiązanych ze sobą objawów (symptomów), które są charakterystyczne dla tej patologii.

СРТК towarzyszy kolka, wzdęcia, ciężkie oddzielanie gazów, częste stolce (biegunka, naprzemiennie z zaparciami). CPTR jest zaburzeniem funkcjonalnym, w którym dwukropek nie działa tak, jak powinien. Okrężnica jest częścią jelita, w której powstają masy kałowe po ich dalszym usunięciu z ciała.

W przypadku IBS nerwy i włókna mięśniowe jelita charakteryzują się wysoką czułością. Tak więc, u pacjentów z IBS, normalne spożycie żywności może spowodować znaczny wzrost kurczliwości jelita. Ta nadmierna aktywność skurczowa przyczynia się do pojawienia się kolki, chęci do kału i często biegunki w trakcie jedzenia lub prawie natychmiast po nim. Nerwy, które unerwiają jelito grube, są zbyt wrażliwe na tę patologię. Gdy wzdęcia z powodu rozciągania jelita pojawiają się kolkę lub ból w jamie brzusznej, o innej naturze.

Pomimo tego, że zespół jelita drażliwego jest raczej nieprzyjemnym stanem, czasami bardzo bolesnym, nie prowadzi do organicznego podrażnienia okrężnicy lub występowania innych chorób.

Etiologia

Na świecie zapadalność na zespół jelita drażliwego wynosi 5-11% wśród mieszkańców rozwiniętych krajów Europy - 15-20%. Zespół ten wykrywa się u 28% osób, które zwracają się do gastroenterologów, a 12% pacjentów przychodzi na wizytę u lekarzy rodzinnych (w Ameryce ich liczba sięga 2,4 - 3,5 miliona pacjentów rocznie). Każdego roku w Stanach Zjednoczonych fundusze na leczenie pacjentów z zespołem jelita drażliwego wynoszą 25 miliardów dolarów. W populacji kobiet choroba jest diagnozowana dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. Średni wiek pacjentów z zespołem nadwrażliwości jelita grubego to 20 do 45 lat.

Jelito grube może reagować dość intensywnie praktycznie na wszelkie podrażnienia, w tym na pokarmy, ćwiczenia i hormony.

Produkty, które najczęściej powodują objawy kliniczne, obejmują mleko i produkty mleczne, czekoladę, napoje alkoholowe, kofeinę, napoje gazowane, tłuste potrawy. W szczególnych przypadkach nawet intensywne spożywanie żywności może przyczynić się do pojawienia się lub wzmocnienia nieprzyjemnych wrażeń.

Etiologia i patogeneza zespołu jelita drażliwego jest obecnie słabo poznana.

Przyczyny IBS

  • Dziedziczna predyspozycja Fakt, że objawy zespołu jelita drażliwego występują częściej u bliźniąt jednojajowych niż u bliźniąt podwójnych, świadczy o genetycznym predyspozycji.
  • Zmiany psychologiczne. U pacjentów z zespołem jelita drażliwego występują stany lękowe i depresyjne; zaburzenia snu, fobie, stres, panika, hipochondria są wykrywane. Stwierdzono, że pacjenci z czynnościowymi zmianami w jelicie podczas okresu, przyczyniającymi się do wystąpienia objawów klinicznych, w około 32-44% przypadków byli nękani fizycznie lub molestowani seksualnie; doświadczyłem okresu utraty bliskiej osoby lub rozwodu.
  • Zmiany w czynności motorycznej jelita. Ludzie z tą diagnozą wykazują nieprawidłowości w podstawowej pracy jelita po zjedzeniu jedzenia i w odpowiedzi na stres emocjonalny, zaburzenia funkcji mioelektrycznej włókien mięśniowych okrężnicy.
  • Nadwrażliwość trzewna. Tkwiowa przeczulica objawia się obniżeniem progu odczuwania bólu, jak również bardziej intensywnym bólem przy normalnym progu dla jego percepcji.
  • Fizyczne uszkodzenie lub przeniesione zakażenie jelit. Uraz fizyczny lub przeniesiona infekcja jelitowa może powodować ból w jamie brzusznej u pacjentów z mniejszym wpływem na jelita niż u zdrowych ludzi. Na przykład, co siódmy pacjent z tą diagnozą ma historię wskazań odroczonej ostrej infekcji jelitowej (zespół zakaźnego jelita drażliwego po infekcji).
  • Błąd hormonalny. W części żeńskiej wzrasta funkcjonalna praca jelit podczas menstruacji.

Klasyfikacja

Podstawą dystrybucji zespołu jelita drażliwego jest uwzględnienie głównych klinicznych objawów patologii.

Analizowane są następujące objawy IBS:

  1. Zaparcie.
  2. Biegunka
  3. Stała konsystencja kału; luźne stolce.
  4. Stres podczas ruchów jelit; imperatywowy popęd do defekacji.
  5. Uczucie niedostatecznego ruchu jelit.
  6. Wydzielanie śluzu podczas kału; wzdęcia i przepełnienie żołądka.

Dwie kategorie kliniczne IBS są klasyfikowane:

  • Syndrom z biegunką (charakteryzuje się objawami 2,4,6).
  • Zespół z biegunką i zaparciem (charakteryzujący się znakami 1,3,5).

Diagnostyka

W procesie diagnozowania zespołu jelita drażliwego należy wykluczyć patologię organiczną przewodu żołądkowo-jelitowego. Rozpoznanie IBS opiera się na analizie trwałego zestawu objawów klinicznych: bólu i dyskomfortu w okolicy otrzewnej, mijającego po wypróżnieniu, któremu towarzyszą zmiany w częstotliwości i zawartości kału. Często w zaburzeniach jelit obserwuje się objawy pozajelitowe: ból głowy, guz w gardle, zaburzenia snu, uczucie braku powietrza, częste oddawanie moczu, szum w uszach, ogólne osłabienie, suchość w jamie ustnej i tak dalej.

  • Zestaw zespołu jelita drażliwego.
  • Zidentyfikuj kliniczną postać tego zespołu.
  • Wykluczyć patologię organiczną przewodu żołądkowo-jelitowego.
  • Określić obecność zaburzeń psychicznych.

Sposoby

  • Zbieranie historii.
    • W procesie zbierania wywiadu konieczne jest ustalenie charakteru bólu, preferencji żywieniowych pacjentów, relacji rodzinnych i listy stosowanych leków.
    • Konieczne jest przeanalizowanie stanu emocjonalnego pacjenta, jego sposobu życia.
    • Objawy, takie jak pojawienie się krwi w kale, nocna biegunka, gorączka i utrata masy ciała powinny ostrzegać lekarza o obecności choroby organicznej przewodu pokarmowego u pacjenta.
  • Badania fizyczne.
    • W zespole jelita drażliwego pacjenci skarżą się na wiele zaburzeń jelitowych i pozajelitowych.
    • Podczas badania fizykalnego pacjentów z zespołem jelita drażliwego, specjalista w zakresie palpacji powinien określić napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, głównie w dolnej lewej części.
  • Laboratoryjne metody diagnostyczne.
  • Instrumentalne metody diagnostyczne.

Kryteria

Aby zidentyfikować diagnozę CPTS należy kierować się opracowanymi kryteriami rzymskimi.

  • Jednocześnie konieczne jest połączenie istniejących warunków z następującymi dwoma lub więcej manifestacjami:
  • Łagodzenie bólu i dyskomfortu po wypróżnieniu.
  • Zwiększona częstotliwość defekacji z każdym epizodem bólu lub dyskomfortem w jamie brzusznej.
  • Zmiana konsystencji stolca.

Taktyka

Podczas rozpoznawania łańcucha "alarmujących" objawów u pacjentów wyklucza się rozpoznanie IBS. Te "alarmujące" obejmują następujące objawy kliniczne.

  1. Pojawienie się pierwszych objawów patologii w starszym wieku.
  2. Zwiększona temperatura ciała.
  3. Obecność raka okrężnicy i odbytu u krewnych pacjenta.
  4. Domieszka krwi w kale.
  5. Pojawienie się zaburzeń jelitowych w nocy.
  6. Nieumotywowana utrata masy ciała pacjenta.
  7. Postępująca patologia.
  8. Zmiany w klinicznej analizie krwi: leukocytoza, niedokrwistość, przyspieszona ESR.
  9. Pojawienie się patologicznych zmian w analizie biochemicznej krwi.
  10. Steatorrhea i polyfecal.

W celu ustalenia rozpoznania wykonuje się bezbłędnie: ogólne i biochemiczne badania krwi; analiza krwi utajonej w kale; sigmo lub kolonoskopia. Kolonoskopię należy przeprowadzić u pacjentów w wieku powyżej pięćdziesięciu lat w celu wykluczenia złośliwych i łagodnych wzrostów. Inne badania są prowadzone w identyfikacji zmian patologicznych w procesie przeprowadzania powyższych metod.

Pacjenci z podejrzeniem zespołu jelita drażliwego powinni skonsultować się z psychoterapeutą.

Kobiety potrzebują konsultacji z ginekologiem.

Diagnostyka różnicowa

Zespół jelita drażliwego należy odróżnić od:

  • przewlekła choroba zapalna jelit,
  • infekcyjne i pasożytnicze choroby jelit,
  • nadmierny zespół wzrostu bakterii
  • formacje jelitowe
  • choroba uchyłkowa
  • niedokrwienne zapalenie jelita grubego,
  • przewlekłe zapalenie trzustki.

Choroby endokrynologiczne, takie jak tyreotoksykoza i cukrzyca z autonomiczną enteropatią cukrzycową, mogą również występować w rodzaju biegunki.

Konieczne jest wykluczenie innych możliwych wariantów podrażnienia jelita.

  1. Chroniczne narażenie na czynniki żywieniowe. Obszerne środki drażniące dla żywności to tłuste pokarmy, alkohole, kawa, produkty i napoje gazotwórcze, obfite jedzenie, zmiany w zwyczajowej diecie na drogach i wyjazdy służbowe.
  2. Wpływ narkotyków. Od leków po podrażnienia jelita grubego prowadzą środki przeczyszczające, antybiotyki, preparaty potasu, żelaza, kwasów żółciowych, potasu.

Manifestacje

CPTA jest chorobą funkcjonalną, a nie organiczną.

Biorąc pod uwagę funkcjonalny charakter choroby, pacjenci mają charakterystyczne objawy:

  • niespójność reklamacji;
  • powtarzający się charakter skarg;
  • brak postępu patologii;
  • bez utraty wagi;
  • nasilone objawy choroby pod wpływem stresu.

Główne objawy kliniczne zespołu.

  • Ból w jamie brzusznej. Bóle najczęściej pojawiają się w podbrzuszu, charakteryzują się bolesnymi, nudnymi, palącymi, skurczowymi objawami. Zasadniczo nie napromieniowują, po posiłku są pogarszane, zmniejszają opróżnianie jelita, uwalnianie gazów, nie występują w nocy i nie zakłócają snu pacjenta. U kobiet ból wzrasta podczas menstruacji.
  • Pacjenci z tą diagnozą skarżą się na napięcie w procesie wypróżniania; uczucie niewystarczającego ruchu jelit; wydzielanie śluzu podczas ruchów jelit; wzdęcia i uczucie pełności w jamie brzusznej.
  • Zaparcia mogą być regularne lub okresowe, trwające od kilku dni do kilku tygodni, przerwane epizodami luźnych stolców. Cal czasami przyjmuje formę taśmy lub ołówka.
  • Jeśli pacjent ma luźne stolce, pojawia się częściej rano, po śniadaniu i jest nieobecny w nocy.
  • Częste naleganie na stolec. Pacjenci mogą być zaniepokojeni częstym pragnieniem opróżnienia jelita, któremu towarzyszy zwiększone wytwarzanie gazu. Całkowita masa przydzielonego stolca w ciągu dnia nie przekracza 200 g.

Objawy pozajelitowe

  • W niestrawności niestrawności występuje u pacjentów z zespołem nadwrażliwości jelita grubego w 25% przypadków.
  • Do 80% osób narzeka na nudności, odbijanie się, wymioty, ból w prawym podżebrzu.
  • Zespół jelita drażliwego - w 30% przypadków.
  • Mogą wystąpić bóle głowy. 50% pacjentów ma migrenę lub ból w dolnej części pleców.
  • W niektórych przypadkach pojawia się uczucie śpiączki w gardle, uczucie chłodu palców.
  • Pacjenci odnotowują również niezadowolenie z wdychania.
  • Nie ma możliwości spania po lewej stronie (z powodu pojawiających się nieprzyjemnych wrażeń w okolicy serca).
  • Niektórzy pacjenci odczuwają senność, bezsenność lub zmiany we wzorcach snu.
  • Zaburzenia lękowe i depresyjne rozpoznaje się u 15-30% pacjentów z tą diagnozą.
  • Możliwy rozwój bolesnego miesiączkowania i impotencji.

Leczenie

  1. normalizacja żywienia;
  2. przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej w okrężnicy;
  3. normalizacja funkcji trawienia i wchłaniania;
  4. normalizacja stanu emocjonalnego;
  5. uzupełnianie ciała witaminami i mikroelementami;
  6. normalizacja aktu defekacji.

Metody leczenia

  • Eliminacja bólu. Mianowane fundusze, które charakteryzują się działaniem przeciwskurczowym. Należą do nich środki antycholinergiczne. Konieczne jest przyjmowanie leków, które selektywnie wpływają na ruch jelit.
  • Leczenie pacjentów z przewagą biegunki. Loperamid (Imodium, Lopedium) jest przepisywany, co ma działanie przeciwbiegunkowe ze względu na zmniejszenie ruchliwości jelit, co powoduje spowolnienie ruchu jego zawartości i zwiększenie czasu absorpcji płynów i elektrolitów. Zwiększa napięcie zwieracza odbytu, pomaga utrzymać masę kałową i zmniejsza skłonność do defekacji. Musisz użyć w środku. Dawkę wybiera się indywidualnie.
  • Leczenie pacjentów z przewagą zaparć. Możesz brać narkotyki pochodzenia roślinnego, uzyskane z nasion babki Plantago ovata. Środki przeczyszczające są stosowane w celach objawowych.
  • Psychofarmakologiczne metody leczenia.
  • Stosuje się trójcykliczne środki przeciwdepresyjne lub inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny.

Taktyka terapii jest następująca.

  1. Pacjenci powinni być pod kontrolą gastroenterologa.
  2. Zasadniczo pacjenci potrzebują pomocy psychologa lub psychoterapeuty.
  3. Pacjenci z zespołem jelita drażliwego powinni przestrzegać specjalnej diety, w zależności od postaci klinicznej zespołu.
  4. Najkorzystniejszym przebiegiem choroby jest wystarczająca zgodność z zaleceniami dietetycznymi i działaniami psychoterapeutycznymi.
  5. Metody leczenia farmakologicznego są przeprowadzane z uwzględnieniem częstości występowania niektórych objawów choroby (ból, wzdęcia, biegunka, zaparcia) i obejmują przepisywanie leków o działaniu spazmolitycznym, leki przeciwbiegunkowe lub przeczyszczające, leki przeciwdepresyjne.

Dietoterapia

Pacjenci spożywający pokarm z przewagą biegunki. Dieta może zawierać galaretę, płatki zbożowe (semolina, Hercules, ryż), makaron, tłuczone ziemniaki. Konieczne jest wyłączenie z diety warzyw (zawierających gruboziarniste błonnik), jagód i owoców, smażonego mięsa; rośliny strączkowe; świeże pieczenie; ostra żywność w puszkach; tłuste i pikantne przyprawy; świeże produkty mleczne, wytrawne wino, piwo, kwas chlebowy, napoje gazowane.

Dieta pacjentów z przewagą zaparć. Dieta powinna zawierać płatki zbożowe (gryka i jęczmień), suszone śliwki lub suszone morele, pieczone jabłka (1-2 kawałki dziennie). Część cukru zastępuje się sorbitolem lub ksylitolem. Konieczne jest stosowanie suszonej kapusty morskiej (1-2 łyżeczki dziennie); otręby pszenne (15-30 g / dzień); olej roślinny (najlepiej z oliwek lub kukurydzy) z 1 łyżeczki. do 2 łyżek. l rano, na pusty żołądek. Konieczne jest wyłączenie z diety galaretki, mocnej herbaty, kakao, czekolady, śluzówek, puree owsianki, ciasta. Nie trzeba brać gorących posiłków i napojów.

W przypadku jednoczesnego wzdęcia, spożycia kapusty, ziemniaków, grochu, fasoli, arbuzów, winogron, chleba żytniego, pełne mleko jest ograniczone.

Aktywność fizyczna

Pacjenci z zaparciami powinni poruszyć się. Użyteczne są również zajęcia z terapii fizykalnej.
Normalizacja stanu emocjonalnego.

Zapobieganie

Konieczne jest wyeliminowanie przyczyn podrażnień: przewlekłych naruszeń diety i przyjmowania pewnych leków.

Należy unikać częstszych drażniących produktów spożywczych:

  • tłuste potrawy
  • alkohol,
  • kawa,
  • produkty gazowe i napoje,
  • obfite jedzenie (przejadanie się).

Wędzone i pikantne potrawy, napoje alkoholowe, kawa, czekolada, żywność, która przyczynia się do nadmiernego tworzenia gazu (kapusta, produkty mączne) powinny być wyłączone z diety. Podstawą żywności powinna być różnorodność warzyw, owoców, produktów mlecznych.

Konieczne jest przestrzeganie zwyczajowej diety na drodze i podróżowanie.

Od leków po podrażnienie jelit prowadzi do:

  1. środki przeczyszczające
  2. antybiotyki
  3. preparaty potasowe
  4. żelazo
  5. kwasy żółciowe.

Pacjenci z zespołem jelita drażliwego powinni normalizować schemat dnia, unikać stresujących sytuacji. Ważne jest utrzymanie odpowiedniego poziomu aktywności ruchowej.