Główny / Jelita

Przetoka odbytnicza: zdjęcia, objawy i operacja, aby wykluczyć przetokę

Jelita

Przetoki odbytnicy są kanałami, które komunikują jamę organu z otaczającymi tkankami. Wygląd garbników nie może być uznany za normę, ponieważ ich wygląd zawsze wskazuje na destrukcyjny proces w obszarze odbytu.

Rodzaje przetok

Przetoki odbytnicy klasyfikowane są według kilku znaków.

Lokalizacja

  • Całkowita (zewnętrzna) przetoka. Formacje mają dwie dziury, z których jedna jest zlokalizowana w ścianie odbytnicy, a druga przechodzi na powierzchnię skóry obszaru odbytu.
  • Niekompletna (wewnętrzna) przetoka. Przebyte kanały mają jeden wlot i kończą się ślepo w tkance otaczającej jelito.

W odniesieniu do zwieracza odbytu

  • Przetoka śródpiersia. Przebieg przetoki przechodzi przez brzeg pierścienia odbytu, jest zlokalizowany w warstwie podskórnej. Edukacja nie ma konsekwencji, dlatego uważa się ją za najprostszą możliwą patologię.
  • Przetoka transsfinkterowa. Przebieg patologiczny tworzy się w obszarze zwieracza i rozprzestrzenia się na włókno. W większości przypadków powstają dodatkowe ropne kieszenie i rozgałęzienia. Przebiegowi choroby towarzyszy tworzenie się tkanki bliznowatej w tkankach otaczających odbytnicę.
  • Przetoka wydostekowa. Edukacja nie wpływa na zewnętrzny zwieracz odbytu i leży głęboko w obszarze podskórnym. Zewnętrzny otwór przetoki otwiera się na skórze krocza.

Zgodnie z ciężkością choroby

  • I stopień (łatwy). W odbycie powstaje bezpośredni garbnik. W otaczających tkankach nie występują ropne nacieki, oznaki zmian bliznowatych.
  • II stopień (średnio). W obrębie wewnętrznego otworu przetoki powstają zmiany bliznowaciejące, obecnie nie występują ropne nacieki.
  • Stopień III (ciężki). Edukacja charakteryzuje się zapalnym procesem martwiczym, bez żadnych bliznowatych zmian w tkance.
  • Stopień IV (bardzo ciężki). Przetoka ma szeroki wewnętrzny otwór otoczony zmianami bliznowatymi. W tkance wokół formują się ropne wgłębienia lub nacieki, które mogą rozprzestrzeniać się na duże obszary włókna adre- syjnego.

Przyczyny powstawania

  • ostre lub przewlekłe paraproctitis;
  • konsekwencja operacji odbytnicy;
  • gruźlicze uszkodzenie układu trawiennego;
  • Choroba Crohna;
  • choroba uchyłkowa jelit i zapalenie procesów patologicznych (zapalenie uchyłka);
  • określone infekcje (kiła, chlamydia, zakażenie HIV i AIDS, promienica);
  • zaawansowany przebieg hemoroidów;
  • urazy porodowe u kobiet (pęknięcie kanału rodnego, poród w postaci miednicy, stosowanie świadczeń położniczych, długa poród);
  • rak odbytnicy w stadium terminalnym;
  • w rzadkich przypadkach - przetoki jatrogennego pochodzenia (naruszenie techniki manipulacji ginekologicznych).

Objawy

  • tworzenie się wad skóry w odbycie lub kroczu;
  • nieprawidłowe rozładowanie krwi lub krwi;
  • nieprzyjemny zapach tych emisji;
  • bolesność w obszarze rany;
  • zaczerwienienie i maceracja skóry obszaru odbytu;
  • przy badaniu palpacyjnym - zauważalne zagęszczenie w okolicy odbytu, czyli przetoka wypełniona kałem;
  • pogorszenie stanu ogólnego pacjenta - ogólne osłabienie, bezsenność, drażliwość, z ciężkim przebiegiem temperatury podgorączkowej (do 38 ° C);
  • naruszenie zwolnienia fotela, w późniejszych etapach - naruszenie oddawania moczu.

Diagnostyka

  • Ogólna inspekcja. Podczas badania regionu odbytu proktolog może wykryć jeden lub więcej otworów wylotowych przetoki, które mają nieregularne krawędzie. Od wad skóry może być wydalany kał lub posoka. Palpacja ujawnia gęstą formację w obszarze dziury. Sugeruje to obecność przetoki i wstępną diagnozę.
  • Rectoromanoscopy. Technika diagnostyczna obejmuje kontrolę jamy odbytnicy i okrężnicy. Podczas diagnozy można wykryć wewnętrzne przetokowe przetoki.
  • Kolonoskopia. Badanie endoskopowe służy również do wewnętrznego badania jelita i wykrywania wady ściany śluzowej. Diagnostyka za pomocą kolonoskopii jest bardziej pouczająca niż sigmoidoskopia.
  • Fistulografia Diagnoza to badanie kontrastu promieni rentgenowskich w przebiegu przetoki. Do formacji patologicznej wprowadzono zawiesinę baru, a następnie serię obrazów radiologicznych. Pozwala to ocenić przepuszczalność przebiegu przetoki, wykrywać dodatkowe rozgałęzienia i ropne kieszenie.
  • Tomografia komputerowa (CT). Badanie dotyczy dodatkowych technik diagnostycznych stosowanych w złożonych przypadkach diagnostycznych. Tomografia komputerowa umożliwia wizualizację regionu odbytu w warstwach, co jest ważne dla wyjaśnienia lokalizacji przetok i ropnych wycieków, które należy wyeliminować z tkanki podskórnej.
  • Ogólna i biochemiczna analiza krwi. Badania są prowadzone w celu oceny ogólnego stanu pacjenta i wykrycia ewentualnych przeciwwskazań do prowadzenia odpowiedniej terapii.

Leczenie chirurgiczne

Główną metodą leczenia przetok odbytu jest operacja. Można zastosować leczenie zachowawcze, ale tylko jako terapię towarzyszącą, przygotowującą pacjenta do zabiegu chirurgicznego.

Stosowanie środków ludowych jest bezwzględnie zabronione, a nie opieka medyczna.

Ropne stany zapalne, które koniecznie pojawiają się podczas powstawania przetoki, mogą rozprzestrzeniać się na otaczającą tkankę, uszkadzając narządy jamy brzusznej i miednicę mniejszą. Dlatego choroba wymaga obowiązkowej interwencji medycznej, która musi zostać podjęta tak szybko, jak to możliwe.

Procedura interwencji

Wielkość i radykalizm operacji zależy od zakresu procesu patologicznego. Zwykle procedura obejmuje następujące kroki:

  1. Zapewnienie dostępu do przejścia przetoki.
  2. Wycięcie tkanki patologicznej formacji.
  3. Rewizja otaczającej tkanki na temat ropnych smug i kieszeni.
  4. Wycięcie znalezionych wnęk.
  5. Instalacja drenażu.
  6. Operacja plastyczna wewnętrznego otwarcia przetoki za pomocą płata śluzowo-mięśniowego.
  7. Szycie zewnętrznego otworu.

Operację przeprowadza się po tym, jak pacjent wymaga hospitalizacji. W większości przypadków do znieczulenia stosuje się znieczulenie ogólne, znieczulenie miejscowe nie jest skuteczne przy tej interwencji.

Rehabilitacja pooperacyjna

Właściwe postępowanie w okresie rehabilitacji zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych. Na ranę pooperacyjną pacjenta nakłada się bandaż, specjalną gąbkę hemostatyczną i rurkę odpowietrzającą wkłada się przez odbyt do odbytnicy. Dzień po interwencji kończy się opatrunek, usuwa się rurkę. Podczas podwiązania rany pooperacyjnej jest wymagane.

W przypadku złożonych przetok z dużą liczbą ropnych kieszonek zamknięcie skóry nie jest wykonywane natychmiast po operacji. Konieczne jest przeprowadzenie drugiej kontroli jamy rany tydzień po interwencji. Jeśli nie zostaną wykryte nowe zmiany patologiczne, wykonywane jest zamykanie ran. Zabieg wykonuje się również w znieczuleniu ogólnym.

W pierwszych tygodniach po zabiegu pacjent jest na oddziale, gdzie jest leczony z opatrunkiem. Manipulacja rany może spowodować silny ból, dlatego podczas zabiegu stosuje się miejscowe środki przeciwbólowe - żele lub maści. W okresie rehabilitacji pacjentowi przydzielane są specjalne tace na siedząco z wywaru ziołowego lub innymi lekami. Takie procedury pomagają zatrzymać ból i przyspieszyć gojenie się ran.

Dieta po operacji

Kilka godzin po zabiegu pacjent nie powinien niczego przyjmować do środka, po tym, jak może pić. W ciągu pierwszych 2-3 dni można używać tylko wody lub kefiru, a także gotowanego ryżu. Picie diety jest konieczne, aby pacjent nie mógł uformować dekorowanego krzesła. Masy kałowe mogą infekować rany pooperacyjne, prowadząc do nawrotu choroby. Dlatego też używanie pokarmów stałych w tym okresie jest ograniczone.

W przyszłości pacjent musi przejść na właściwe odżywianie:

  • zaleca się przyjmowanie pokarmów 5-6 razy dziennie w małych ilościach;
  • muszą być wykluczone z diety zbyt grube i smażone;
  • nie jedz gorących i zimnych potraw, przestrzegaj normalnej temperatury;
  • zabronione napoje gazowane, ostre i wędzone potrawy;
  • Zaleca się włączenie do diety dużej liczby warzyw i owoców bogatych w błonnik;
  • musisz jeść więcej sfermentowanych produktów mlecznych, co przyczynia się do normalizacji charakteru stolca i przywrócenia prawidłowej ruchliwości jelit.

Możliwe powikłania

  • zmiany bliznowate w ścianie jelit;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • niewydolność zwieracza odbytu, któremu towarzyszy nietrzymanie stolca;
  • nowotworowa przetoka odbytnicza.

Rokowanie dla pacjentów z przetok powierzchownych jest zwykle korzystne, po zabiegu chirurgicznym utrzymuje się ciągła remisja choroby. W obecności głębokich przetok z obecnością ropnego wycieku znacznie zwiększa się ryzyko powikłań, szczególnie w przypadku późnego leczenia.

Objawy przetoki odbytnicy - co to jest, objawy u dorosłych, przyczyny i leczenie

Przetoka przetoka lub odbytnica (fistulae ani et recti) jest poważną patologią związaną z tworzeniem ropnych kanałów przez tkankę łączną bezpośredniej części jelita. Wyjście z przetokowych tuneli może kończyć się tkanką perioplastyczną. Są to niepełne przetoki wewnętrzne. Często przejścia są całkowicie otwarte i otwarte przez skórę w okolicy odbytu, tak zwana pełna zewnętrzna przetoka.

Następnie należy zastanowić się, czym jest choroba, jakie są główne objawy i przyczyny jej wystąpienia, a także to, co jest zalecane jako leczenie dorosłych pacjentów.

Czym jest przetoka odbytnicza?

Przetoka odbytnicza jest przewlekłym procesem zapalnym gruczołu odbytu, zwykle zlokalizowanym w obszarze krypt morawawawergalnych (zatok odbytu), w wyniku czego w ścianie odbytnicy powstaje przebieg, przez który okresowo uwalniane są produkty zapalne (ropa, śluz i krew).

Przetoka - przewlekłe zapalenie paraprocytów, w którym dochodzi do ciągłego uwalniania ropy z przetoki tętniczej. Wewnątrz pole pokryte jest nabłonkiem, który nie pozwala mu się zamknąć i wyleczyć.

Kod choroby ICD-10:

  • K60.4 - przetoka odbytnicy. Skórny (pełny).
  • K60.5 - Przetoka odbytnicza (między odbytem a odbytnicą).

Sam w sobie obecność przewlekłego zakażenia niekorzystnie wpływa na organizm jako całość, osłabiając układ odpornościowy. Na tle przetoki może rozwinąć się zapalenie odbytu, proktosigmoidozy. U kobiet możliwe jest zakażenie narządów płciowych z zapaleniem jelita grubego.

Przyczyny

Pojawienie się przetoki wiąże się z infekcją, która przenika przez błonę jelitową i otaczającą tkankę. Po pierwsze, tkanka tłuszczowa wokół jelita (paraproctitis) ulega zapaleniu. W tym samym czasie zaczyna się kumulować ropa.

Wrzody wybuchają z czasem, pozostawiając kanaliki, zwane przetokami. Mogą blizny lub nadal rozpalać i ropieć.

W proktologii około 95% przetok odbytu jest wynikiem ostrego paraproctitis. Zakażenie, wnikające głęboko w ściany odbytnicy i otaczającej tkanki, powoduje powstawanie ropnia, które jest otwarte, tworząc przetokę. Formacja może być związana z nieodpowiednim charakterem podejścia pacjenta do proktologa, nie-radykalnego charakteru interwencji chirurgicznej w paraproctitis.

Charakter choroby, oprócz związku z ostrym zapaleniem paraprocytów, może również być pooperacyjny lub pourazowy. Na przykład, u kobiet, przetoki łączące pochwę i odbytnicę powstają głównie w wyniku urazów porodowych, które mogą wystąpić, w szczególności z powodu pęknięć kanału rodnego, wydłużonego porodu lub miednicznej prezentacji płodu.

Surowe formy manipulacji ginekologicznych mogą również powodować powstawanie przetok.

Przyczyny powstawania przetoki są następujące:

  • opóźniony dostęp do lekarza z rozwojem zapalenia paraprocytów;
  • niewłaściwe traktowanie;
  • Nieprawidłowe operowanie w celu usunięcia ropnia, któremu towarzyszy jedynie otwieranie i drenaż ropnia bez wyznaczenia odpowiednio dobranej antybiotykoterapii.

Pojawienie się przetokowych otworów w okolicy odbytu może wiązać się z takimi chorobami:

Wszystkie rodzaje przetok mają tę samą strukturę - wejście, kanał i wyjście. Wlot może tworzyć się w różnych miejscach, na przykład:

  • w pobliżu odbytu;
  • na pośladku;
  • w kroczu;
  • w pochwie lub blisko pochwy (przetoka śródtwłonna);
  • w warstwach tkanki podskórnej.

W zależności od tego, w jaki sposób zlokalizowany jest przewód przetokowy w stosunku do zwieracza odbytu, określa się obecność intrasfina- tora, przetoki pozaostarczeniowe i przełykowe odbytnicy.

  1. Przetoki śródpiersia są najprostsze, są diagnozowane w 25-30% przypadków powstawania takich formacji. Inne ich oznaczenia są również stosowane w tym wariancie, a mianowicie w marginalnych lub podskórnych przetokach podśluzówkowych. Charakteryzuje się bezpośrednim przebiegiem przetoki, niesprecyzowaną manifestacją procesu blizn i niewielkim, starym przebiegiem choroby.
  2. Transsfinkteralnye. Przetoki takich formacji zawierają ropne kieszonki, rozgałęziające się w tkance odbytu i zmiany bliznowate spowodowane ropną fuzją tkanek. Kanały takich przetok przechodzą przez powierzchowną, podskórną lub głęboką część zwieracza.
  3. Przetoka odbytnicy odbytnicy jest najbardziej złożoną postacią, mającą wpływ na większość zwieracza, a jednocześnie mający smugi różnych form. Zabieg jest dość skomplikowany w różnych formach plastycznych, a nawet przeprowadzany w kilku etapach.

Objawy przetoki odbytniczej u dorosłych

Objawy przetoki odbytniczej zależą od umiejscowienia przetoki z zawartością ropną i stanu układu odpornościowego, co determinuje nasilenie objawów takiej formacji patologicznej.

Po przebytym paraproctitis u pacjenta:

  • bóle w odbycie;
  • jest dziura, z której wypływa ropa (jej ślady będą widoczne na praniu i / lub ubraniu).

Czasami wraz z ropnym wyładowaniem pojawia się guz krwi, który pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. Jeśli przetoka nie ma zewnętrznego wyjścia, pacjent odczuwa tylko ból i / lub wyładowanie ze światła odbytu lub pochwy.

Obecność niepełnych przetok wewnętrznych u pacjentów powoduje uczucie obecności ciała obcego w odbycie. Przy niewystarczającej infiltracji z jamy przetoki pacjenci odczuwają:

  • ból i dyskomfort w okolicy odbytu
  • opóźniony stolec i oddawanie moczu
  • wypływ z odbytnicy (ropa, infiltracja, śluz)
  • podrażnienie i zaczerwienienie skóry wokół odbytu i części pośladków
  • gorączka, dreszcze.

W przewlekłej postaci choroby, zwłaszcza w okresie zaostrzenia, obserwuje się następujący zestaw objawów:

  • zmęczenie;
  • wyczerpanie nerwowe;
  • zły sen;
  • ból głowy;
  • temperatura ciała wzrasta regularnie;
  • nietrzymanie moczu z przewodu pokarmowego;
  • zaburzenia w sferze seksualnej.

Mogą również wystąpić zmiany patologiczne w planie fizycznym:

  • zdeformowane tylne otwarcie;
  • pojawia się bliznowacenie zwieracza mięśni;
  • dysfunkcja zwieracza.

W okresie remisji ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ucierpia. Jednak długi przebieg przetoki odbytnicy i trwałe zaostrzenia choroby może prowadzić do:

  • astenia,
  • pogorszenie snu
  • ból głowy
  • okresowy wzrost temperatury
  • zmniejszona zdolność do pracy
  • nerwowość
  • zmniejszyć moc.

W zależności od stadium i postaci choroby objawy zmieniają się naprzemiennie.

Diagnostyka

Na początkowym etapie przeprowadzane jest badanie pacjenta, podczas którego identyfikowane są skargi dotyczące tej patologii. Diagnozowanie przetoki zwykle nie powoduje żadnych trudności, ponieważ już podczas badania lekarz odkrył jedno lub kilka otworów w obszarze odbytu, z naciskiem, na którym oddzielane są ropne treści. Podczas skanowania palca specjalista może wykryć wewnętrzne otwarcie przetoki.

Oprócz badania i zbierania wywiadu, pacjentowi zaleca się wykonanie testów:

  • biochemiczne badanie krwi,
  • ogólna analiza krwi i moczu
  • badanie krwi utajonej w kale.

Instrumentalne metody diagnostyki przetoki odbytnicy:

  1. Rectoromanoskopia - badanie endoskopowe odbytnicy z rurką włożoną do odbytu. Metoda ta umożliwia wizualizację błony śluzowej odbytnicy, a także biopsję, w celu odróżnienia przetoki odbytu od guza, w przypadku podejrzenia.
  2. W celu wyjaśnienia położenia przetoki odbytnicy i obecności dodatkowych gałęzi wykonuje się ultrasonografię - ultradźwięki włókna pararektalnego.
  3. Fistulografia to badanie kontrastu rentgenowskiego, kiedy do otworu wprowadzany jest specjalny środek kontrastowy, a następnie wykonywane są zdjęcia. Według nich można ocenić kierunek przebiegu przetoki i lokalizację ropnej jamy. Badanie to należy wykonać przed operacją.

Leczenie

Ważne jest, aby zrozumieć, że przetoki nie są leczone lekami i tradycyjną medycyną. Jedyne leczenie, które pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie choroby - chirurgiczne.

Leczenie lekiem stosuje się wyłącznie w celu złagodzenia objawów i jako pomocy w leczeniu.

Zalecane są następujące grupy farmakologiczne:

  • systemiczne antybiotyki czwartej generacji do podawania doustnego: metronidazol, amoksycylina;
  • środki przeciwbólowe: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • gojenie leków o właściwościach przeciwzapalnych (zewnętrznie): Lewocynę, Lewomekol, Fuzimet.
  • Pełna fizjoterapia: elektroforeza, promieniowanie ultrafioletowe.

Operacja

Leczenie przetok odbywa się chirurgicznie. Głównym celem jest zablokowanie wejścia bakterii do jamy, jej oczyszczenie i wycięcie (usunięcie) przebiegu przetoki.

Operację usunięcia przetoki odbytnicy zwykle przypisuje się w zaplanowany sposób. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia paraprocytów, ropień jest zwykle pilnie otwierany, a usunięcie przetoki odbywa się w ciągu 1-2 tygodni.

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • Ciężki stan ogólny.
  • Choroby zakaźne w ostrym okresie.
  • Dekompensacja chorób przewlekłych.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Niewydolność nerek i wątroby.

W zależności od złożoności przetoki można wykonać następujące zabiegi chirurgiczne:

  • wycięcie na całej długości przetoki z lub bez zamknięcia rany;
  • wycięcie z plastikowymi wewnętrznymi gardzielowymi otworami;
  • metoda ligatur;
  • laserowe wypalanie przetoki;
  • Bajeczne wypełnianie biomateriałów.

Właściwie wykonana operacja w specjalistycznym szpitalu w 90% gwarantuje całkowite wyleczenie. Ale, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić niepożądane konsekwencje:

  • Krwawienie podczas i po operacji.
  • Uszkodzenie cewki moczowej.
  • Ropiejące rany pooperacyjne.
  • Niewypłacalność zwieracza odbytu (nietrzymanie kału i gazu).
  • Nawrót przetoki (w 10-15% przypadków).

Pobyt w szpitalu po operacji:

  1. Pierwsze dni, kiedy pacjent jest w szpitalu, zakłada się rurkę oparów, przepisuje się leki przeciwbólowe, antybiotyki i wykonuje się bandażowanie.
  2. Od 2 dnia jedzenie jest dozwolone - oszczędne i lekkostrawne jedzenie w shabby wygląd, obfite drinka. Sesyjne kąpiele z ciepłym roztworem antyseptycznym, maści znieczulające, w razie potrzeby przepisywane środki przeczyszczające, antybiotyki.
  3. Czas pobytu w szpitalu po interwencji może być różny - od 3 do 10 dni, w zależności od ilości operacji

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi zwracać szczególną uwagę na ich dobre samopoczucie i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

  • Ostry wzrost temperatury
  • Trwały ból brzucha
  • Nietrzymanie stolca, nadmierne tworzenie się gazów
  • Bolesna defekacja lub oddawanie moczu
  • Pojawienie się z odbytu ropnego lub krwawego wyładowania.

Bardzo ważne jest, aby pacjent nie miał krzesła przez pierwsze 2-3 dni po operacji. To zapewni, że rana będzie sterylna do gojenia. W późniejszym czasie dieta rozszerza się, ale konieczne jest unikanie zaparć, które mogą powodować rozbieżność szwów. Dodatkowe zalecenia:

  • Posiłki powinny być ułamkowe, 6 razy dziennie w małych porcjach.
  • Ważne jest, aby pić wystarczająco dużo płynu, co najmniej 2 litry wody dziennie, aby organizm szybciej się regenerował, a także aby zapobiec zaparciom.
  • Nie spożywaj produktów drażniących jelit. Należą do nich napoje gazowane i napoje alkoholowe, duże ilości czekolady, gorące przyprawy i smaki, frytki, tłuste mięsa itp.
  1. Przetoki w obrębie zwieracza i przetoki odbytnicy niskiego przełyku są zwykle podatne na trwałe wyleczenie i nie powodują poważnych powikłań.
  2. Często powracają przetoki międzyfazowe i pozaznaczeniowe.
  3. Długotrwałym przetokom, powikłanym bliznowaceniem ściany odbytnicy i ropnymi smugami, mogą towarzyszyć drugorzędne zmiany czynnościowe.

Zapobieganie

Skuteczne zapobieganie procesowi zapalnym odbytnicy są następujące zalecenia przez specjalistę:

  • zrównoważona i wzbogacona żywność;
  • ostateczne odrzucenie wszystkich złych nawyków;
  • terminowe leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
  • umiarkowane ćwiczenia na ciele;
  • odrzucenie wstrząsów emocjonalnych i stresu.

Przetoka odbytnicza jest niebezpieczną chorobą, która może powodować dyskomfort z powodu nieprzyjemnych objawów i powodować komplikacje. Kiedy pojawią się pierwsze znaki, należy zwrócić się do proktologa o pomoc.

Przetoka odbytnicza

Odbytnica odbytnicza - przewlekła postać zapalenia paraprocytów, charakteryzująca się tworzeniem się głębokich patologicznych kanałów (przetok) między odbytnicą a skórą lub włóknem pararektalnym. Przetoki manifestują się jako krwawo-ropne lub krwawe wydzieliny z dziury w skórze w pobliżu odbytu, miejscowego swędzenia, bólu, maceracji i podrażnienia skóry.

Przetwarzanie przetoki w ostrym zapaleniu paraprocytów następuje samorzutnie lub po nieprawidłowo wykonanej operacji. Przetoka znajduje się w okolicy uszkodzonego gruczołu odbytu, a jej otwór wychodzi i z reguły znajduje się w pobliżu odbytnicy.

Przez przetokę jest stała infekcja. Pacjenci skarżą się na ropne wydzielanie, które psuje bieliznę, a także występuje dyskomfort i niewielki ból w odbycie.

Powody

W większości przypadków przetoka odbytnicza powstaje w wyniku ropnego zapalenia błon płodowych, a jej pojawienie się wskazuje na to, że ostry lub przewlekły paraproctitis jest już obecny.

Przyczyny powstawania przetoki są następujące:

  • opóźniony dostęp do lekarza z rozwojem zapalenia paraprocytów;
  • niewłaściwe traktowanie;
  • Nieprawidłowe operowanie w celu usunięcia ropnia, któremu towarzyszy jedynie otwieranie i drenaż ropnia bez wyznaczenia odpowiednio dobranej antybiotykoterapii.

Samo paraproctitis jest częściej sprowokowane przez mieszaną florę:

  • E. coli;
  • gronkowiec;
  • streptococci.

W rzadszych przypadkach ropne zapalenia wywoływane są przez takie specyficzne czynniki zakaźne, jak patogeny gruźlicy, kiła, chlamydie, promienica lub clostridia.

Równie ważne w tworzeniu warunków wstępnych dla wystąpienia paraproctitis i przetoki jest stan odporności. U wielu pacjentów ostry lub przewlekły paraproctitis występuje bez tworzenia się przetoki w odbytnicy, ale jeśli układ immunologiczny zawodzi, powstają.

Następujące warunki mogą być przyczyną takich naruszeń systemu obronnego ludzkiego ciała:

  • określone choroby zakaźne;
  • zaburzone stolce: częste zaparcia lub biegunka;
  • ostre i przewlekłe infekcje jelitowe;
  • historia chorób jelit: zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, hemoroidy, pęknięcia odbytu, zapalenie brodawki, zapalenie odbytu, zapalenie krypt, rak jelita i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja

Przetoki Rectus są podzielone na kilka gatunków. Mogą być kompletne, niekompletne i wewnętrzne.

Pełna przetoka zawsze ma dwa otwory - wewnętrzny, umieszczony w krypcie odbytu i otwierający się w świetle jelita, a zewnętrzny na powierzchni skóry, najczęściej w pobliżu odbytu.

Niekompletna przetoka charakteryzuje się obecnością tylko wewnętrznego otworu na powierzchni śluzówki. Większość autorów twierdzi, że niepełna przetoka jest zjawiskiem przejściowym, a jedynie etapem powstawania pełnej przetoki, ponieważ prędzej czy później otaczające tkanki stopnieją i ustępuje przejście przetoki.

W przypadku przetok wewnętrznych, oba otwory oraz wlot i wylot znajdują się w ścianie odbytnicy.

Zgodnie z położeniem przewodu przetoki w stosunku do zewnętrznego zwieracza odbytu przetoki dzieli się na zwieracz zwieracza, dodatkowy rdzeń kręgowy i zwieracz trans.

Intraninalne lub podskórne przetoki podśluzówkowe lub brzeżne są najprostszym rodzajem przetok odbytu. Zwykle mają proste, przetokowe przejście bez blizn i otwierają zewnętrzny otwór w pobliżu odbytu. Wewnętrzna dziura takiej przetoki znajduje się na powierzchni jelitowej krypty.

Postęp przetoki zwieracza występuje na różnych głębokościach poprzez zewnętrzny zwieracz odbytu. Ten rodzaj przetoki ma jedną cechę: im większy skok w stosunku do zwieracza, tym więcej rozwidleń, tym częściej ropne smugi tworzą się w tkance odbytu, a wokół przetoki tworzy się blizna. Blizny mogą pochwycić samego zwieracza, co prowadzi do jego deformacji i dysfunkcji.

Trzeci rodzaj przetoki odbytnicy, przetoka poza fałszem, charakteryzuje się tym, że jej wewnętrzny otwór znajduje się na powierzchni jelitowej krypty, a sam kurs jest wystarczająco wysoki, bez wpływu i omijania zewnętrznej miazgi. Takie przetoki zwykle powstają, gdy ropne ognisko jest zlokalizowane w przestrzeniach miednicy-prostnicy, jelita krętego-rectus i tylnej-odbytnicy, a ich częstotliwość wynosi 15-20% całkowitej liczby przypadków choroby.

W przypadku przetoki poza kręgosłupowej typowa jest krętność i raczej duża długość przebiegu, powstawanie ropnych smug i powstawanie blizn wokół kanału przetoki, jak również pojawianie się nowych zewnętrznych otworów podczas powtarzających się zaostrzeń procesu. Możliwe jest również przejście stanu zapalnego do przestrzeni tkanki komórkowej po stronie przeciwnej z wytworzeniem przetoki podkowiastej.

Obecność ropnych krwotoków i blizny wzdłuż przetoki poza kręgosłupem jest ważna dla wyboru metody chirurgii do leczenia takiej przetoki. Pod tym względem istnieje klasyfikacja, która określa 4 stopnie złożoności przetok poza kręgosłupem:

  • I stopień - nie ma blizn wokół wąskiego wewnętrznego otworu, przebieg przetoki jest prosty, nie ma ropnych smug ani nacieków w tkance odbytu
  • Stopień II - blizny pojawiają się wokół wewnętrznego otworu, ale nie ma nacieków i wrzodów we włóknie
  • Stopień III - wejście do kanału przetoki jest wąskie, bez blizn, znajduje się naciek zapalny i wrzody w włóknie.
  • IV stopień - wlot jest szeroki, znajduje się wokół niego wiele blizn, w błonie podskórnej znajdują się nacieki i wrzody

Nie ma znaczenia, w jaki sposób zlokalizowana jest przetoka odbytnicza - objawy tej choroby są podobne w różnych jej postaciach.

Objawy przetoki odbytnicy

Gdy pacjent z przetoką odbytniczą zauważy na skórze okolic odbytu obecność rany - przebieg pięściowy, z której ropnia i ropa okresowo brudzą pranie. W związku z tym pacjent jest zmuszony do częstej zmiany wkładek, mycia krocza, prowadzenia siedzącej trybu życia. Obfite wydzielanie z przewodu przetokowego powoduje swędzenie, macerację i podrażnienie skóry, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Jeśli przetoka odbytnicza jest dobrze opróżniona, zespół bólu jest łagodny; silny ból zwykle występuje z niepełną przetoką wewnętrzną z powodu przewlekłego stanu zapalnego w grubości zwieracza. Zwiększony ból obserwuje się w czasie defekacji, z przejściem od kału w odbytnicy; po długim siedzeniu, podczas chodzenia i kaszlu.

Przetoki odbytnicy mają falisty prąd. Zaostrzenie występuje w przypadku zablokowania przebiegu przetokowego przez tkankę ziarninową i masę ropną-nekrotyczną. Może to doprowadzić do powstania ropnia, po spontanicznym otwarciu, które ustępują ostrym zjawiskom: zmniejsza się wydzielanie z rany i ból. Jednak całkowite wyleczenie zewnętrznego otwarcia przetoki nie występuje i po pewnym czasie wznawiają się ostre objawy.

W okresie remisji ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ucierpia. Jednak długi przebieg przetoki odbytnicy i ciągłe zaostrzenia choroby mogą prowadzić do osłabienia, pogorszenia snu, bólu głowy, okresowego wzrostu temperatury, spadku zdolności do pracy, nerwowości, spadku siły działania.

Skomplikowane przetoki odbytu, które istnieją przez długi czas, często towarzyszą ciężkim miejscowym zmianom - deformacji kanału odbytu, zmian bliznowaci mięśni i niewydolności zwieracza odbytu. Często w wyniku przetok odbytu rozwija się pektenoza - blizny ścian kanału odbytu, prowadzące do jego zwężenia.

Diagnostyka

W przeważającej większości przypadków ustalenie diagnozy nie stwarza żadnych trudności. W szczególności w tej kwestii są odpychane przez dolegliwości pacjenta, wzrokową kontrolę danego obszaru pod kątem obecności kanałów przełykowych, badanie palpacyjne (badanie doodbytnicze, w którym przeprowadza się cyfrowe badanie odbytnicy, a następnie wykrycie przejścia przez gardziel, określane w tym procesie jako "niepowodzenie" przez jelitowe ściany).

Badanie prowadzi się również za pomocą specjalnej sondy, która określa kierunek przetoki, a także obszar, w którym wlot znajduje się w obrębie błony śluzowej ściany odbytnicy. W każdym przypadku próbki są przeprowadzane przy użyciu barwników, dzięki czemu możliwe jest ustalenie konkretnego rodzaju przetoki (pełna, niepełna przetoka). Metoda sigmoidoskopii pozwala zidentyfikować w błonie śluzowej jelita proces zapalny, a także znaczenie współistniejących formacji guza, złamań hemoroidalnych i węzłów, które są uważane za czynniki predysponujące do tworzenia przetok.

Kobiety są zobowiązane do prowadzenia badań ginekologicznych, koncentrując się na wykluczeniu przetoki pochwowej.

Funkcje leczenia

Wiele osób pyta, czy można leczyć przetokę odbytu bez operacji? Konieczne jest rozpoczęcie od tego, że nie należy wykonywać żadnych czynności bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym. To on może i powinien określić ostateczną taktykę regeneracji. Najczęściej lekarzowi przepisuje się antybiotykoterapię, stosowanie środków przeciwbólowych i miejscowe produkty lecznicze.

Zdecydowanie zaleca się zwrócenie uwagi na to, że:

  • podejmowane są podobne działania w celu złagodzenia stanu pacjenta;
  • zabiegi fizykoterapeutyczne mogą być przepisywane w ramach przygotowań do operacji;
  • jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji, mających na celu usunięcie przetoki odbytu i wszelkich innych;
  • nie zaleca się stosowania środków ludowych do takiej diagnozy, ponieważ nie są w stanie usunąć przetoki, a przynajmniej zatrzymać jej dalszy rozwój - o czym świadczą liczne recenzje.

Wiodącą metodę leczenia przetoki należy uznać za chirurgiczną. Usunięcie lub wycięcie przetoki odbytniczej jest jedynym radykalnym leczeniem. Po rozpoczęciu remisji operacja chirurgiczna jest nieracjonalna, ponieważ na tym etapie lekarz nie dostrzeże jasnych wytycznych, na podstawie których można wyciąć tkanki.

  1. Planowane interwencje mogą być wykonywane z pojawieniem się ropnia - ropnia odbytnicy. W tym celu chirurg otwiera i opróżnia go.
  2. Następnie pacjent otrzymuje masową terapię antybiotykową, mającą na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego chorobę. Wybór leków zależy od przyczyny powstawania przetoki, a antybiotyki wprowadza się nie tylko doustnie i pozajelitowo, ale również w postaci roztworów do przemywania systemu drenażowego powstałego podczas operacji.
  3. Aby przyspieszyć początek wymaganego efektu terapeutycznego i przy braku przeciwwskazań pacjentowi przepisano fizjoterapię (UVR i elektroforeza).

Po usunięciu wszystkich ostrych procesów zapalnych pacjent wykonuje następującą operację. Aby usunąć przetokę, można wykonać różne rodzaje interwencji chirurgicznych, mające na celu wycięcie lub całkowite wycięcie przetokowej tkanki. W razie potrzeby lekarz może wykonać:

  • zamknięcie zwieracza;
  • drenaż ropnych kieszeni;
  • przemieszczenie tkanki mięśniowo-śluzowej lub śluzowej tkanek w celu całkowitego zamknięcia utworzonego wewnętrznego przebiegu przetoki odbytnicy.

Wybór interwencji zależy od przypadku klinicznego. Często pełny zakres operacji staje się znany po jej rozpoczęciu, to znaczy po tym, jak chirurg może wizualnie ocenić lokalizację przetoki, obecność pieczęci i ropnego wycieku, nasilenie bliznowaciałych zmian w regionie odbytu.

Następnie chciałbym zwrócić uwagę na to, co należy zrobić, aby odzyskać od każdego rodzaju interwencji chirurgicznej.

Cechy okresu pooperacyjnego: dieta

Zwykle w ciągu kilku godzin po zabiegu pacjent może pić płyn. W miarę oddalania się od znieczulenia możliwe są dyskomfort i raczej intensywne bolesne odczucia. Dlatego w ciągu pierwszych trzech dni pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe.

Bandaż jest umieszczany w miejscu rany chirurgicznej, rurka wydechowa i hemostatyczna gąbka są wkładane do odbytu. Są usuwane dzień po operacji w trakcie pierwszej podwiązki. Opatrunek jest dość bolesny, aby ułatwić zabieg, pacjentowi przepisuje się leki miejscowo znieczulające (maści, żele). W tym czasie lekarz powinien uważnie monitorować proces gojenia, ważne jest, aby brzegi rany nie skleiły się i nie tworzyło się nieprzemakanych kieszeni.

W przypadku usunięcia złożonych przetok, a następnie tydzień po operacji, wymagane będzie opatrunki znieczulające. Podczas niej dokonaj głębokiej rewizji rany i dokręć ligaturę. Aby szybko wyleczyć ranę i zmniejszyć dyskomfort, lekarz może zalecić siedzącą kąpiel z wywaru z rumianku lub słaby roztwór nadmanganianu potasu.

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji pacjentowi przepisuje się specjalną dietę płynną (kefir, wodę, trochę gotowanego ryżu). Odbywa się to tak, że pacjent nie ma wypróżnienia przez kilka dni po operacji. W przypadku braku stolca rana pooperacyjna nie zostanie zainfekowana masami kałowymi, a proces gojenia będzie postępował szybciej.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał prawidłowej i zrównoważonej diety, odżywianie powinno być ułamkowe, należy jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Tłuszcz, smażone, ostre, marynowane potrawy, wędzone mięso, przyprawy, gazowana woda są wyłączone z diety. Powinny to być preferowane produkty o wysokiej zawartości błonnika (warzywa, owoce), zawierają w owsiance menu, chleb pełnoziarnisty, produkty mleczne i pić więcej płynu.

Pomoże to osiągnąć miękki stolec i poprawić pracę jelit. Należy unikać zaparć i jeśli to konieczne, stosować środki przeczyszczające.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi zwracać szczególną uwagę na ich dobre samopoczucie i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

  1. Ostry wzrost temperatury.
  2. Ciągły ból brzucha.
  3. Nietrzymanie stolca, nadmierne tworzenie się gazów.
  4. Bolesna defekacja lub oddawanie moczu.
  5. Pojawienie się z odbytu ropnego lub krwawego wyładowania.

Objawy te wskazują na rozwój powikłań, konieczne jest, aby nie opóźniać odwołania do specjalisty, a nie do samoleczenia. W przypadku braku powikłań pacjent może powrócić do normalnego życia po upływie dwóch do trzech tygodni. Całkowite wyleczenie i gojenie się ran następuje sześć tygodni po operacji.

Po opuszczeniu szpitala należy omówić z lekarzem, kiedy przyjść na wizytę kontrolną.

Recenzje

Svetlana K., 35 lat:

Przetoka powstała w wyniku zapalenia paraprocytów. Początkowo na skórze pojawiło się coś w rodzaju gorylka, które samo się otworzyło. Ale z tym, czego nie stosowałem, rana się nie zagoiła, ropa i strużka ciągle stały. Byłem zbyt nieśmiały, by iść do lekarza przez długi czas, ale kiedy ropa dopiero zaczęła leżeć cały czas, zdecydowałem. Znaleziono przetokę odbytu - bardzo nieprzyjemny i bolesny stan. Kiedy miała operację, nie mogła ani siedzieć, ani stać przez tydzień. Ale powróciłem do zdrowia i mam nadzieję, że to się już nie powtórzy. Na skórze pozostał tylko niewielki ślad szwów.

Gennady R. 49 lat:

Miałem wycięcie przetoki do odbytnicy w znieczuleniu ogólnym. Byłem w szpitalu przez 7 dni, a kiedy szwy zostały usunięte, poszedłem do domu ze szczegółowymi zaleceniami od lekarza. Ale, szczerze mówiąc, nie zastosowałem się do wszystkich zaleceń, zdecydowałem, że rana już się zagoiła i nie było potrzeby się martwić. Po jakimś czasie zacząłem zauważać, że w kale są ropne wyładowania, podobne do tych sprzed operacji. Pobiegłem prosto do lekarza, az czasem - udało mi się uniknąć nawrotu. Był leczony antybiotykami, czopkami, dietą i wszystko wróciło do normy, więc pamiętaj, że okres pooperacyjny jest bardzo ważny w procesie zdrowienia i naśladuj zalecenia na pewno.

Środki ludowe

Podczas rehabilitacji kąpiele siedzące i douching są często używane do leczenia ran. Wanny można gotować z wywaru z ziół:

Możesz gotować do kąpieli i roztworu soli morskiej (5 litrów - 1 łyżka. Łyżka). Musisz siedzieć w nich przez co najmniej 15 minut. Te same wywary są używane do douching.

Możliwe powikłania

Przez dłuższy czas przetoka odbytnicza może powodować:

  1. W niektórych przypadkach procesy zapalne i nekrotyczne występujące w rejonie adrezyjnym powodują wzrost tkanki łącznej (tj. Blizny) i zwężenie kanału odbytu.
  2. Odkształcenie zwieracza odbytu i zmiany stanu mięśni otaczających ten region anatomiczny. W rezultacie pacjent rozwija niedobór zwieracza odbytu.
  3. Najpoważniejszym powikłaniem przetoki odbytnicy może być rak tej części jelita.

Zapobieganie

W celu zapobiegania przetokom i paraproctomii konieczne jest:

  • umiarkowanie używać różnych pikantnych potraw, sosów, alkoholu;
  • unikać żywności w puszkach;
  • aby zapobiec zaparciom;
  • unikać przepięć.

W celu zapobiegania zaparciom konieczne jest stosowanie półtora dnia na dwie łyżki otrąb ziemnych. A także w diecie więcej pokarmów bogatych w błonnik pokarmowy - owoce, warzywa, płatki owsiane i pić co najmniej 2 litry wody.

Prognoza

Przetoki w obrębie zwieracza i przetoki odbytnicy niskiego przełyku są zwykle podatne na trwałe wyleczenie i nie powodują poważnych powikłań. Często powracają przetoki międzyfazowe i pozaznaczeniowe.

Długotrwałym przetokom, powikłanym bliznowaceniem ściany odbytnicy i ropnymi smugami, mogą towarzyszyć drugorzędne zmiany czynnościowe.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli odczuwasz ból w odbycie i rozładowanie ropnej lub natury sukrovichnogo, skontaktuj się z proktologiem.

Po przeprowadzeniu badania i przesłuchaniu pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy, lekarz przepisze szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych; sondowanie przebiegu przetokowego za pomocą testów kontrastowych, anoskopii, rektoromanoskopii, ultrasonografii, tomografii komputerowej itp.

Jeśli podejrzewasz gruźlicę lub kiłę, pacjent potrzebuje konsultacji z lekarzem gruźlicy lub wenerologiem.

Do tej pory tylko 1 komentarz

Svetlana

W końcu pozbyłem się przetoki odbytnicy. Bardzo z tym problemem. 3 razy wykonano operację w różnych miastach. Co więcej, po każdym rozczarowaniu. Po ostatniej operacji była gorączka, a miejsce operacji było w stanie zapalnym, ból był gorszy niż wcześniej. Poza tym temperatura utrzymywała się po operacji, a samo miejsce nie goiło się. Zostałem zwolniony w tym stanie.

Moja córka nalegała na konsultację w Centrum Proktologicznym na Tagance, gdzie zapewniali mnie, że wszystko można uleczyć i to też nie stanowiło problemu. Natychmiast odmówiłem natychmiast operacji, a oni nie zamierzali mi ich zaoferować, zasugerowali nietradycyjną metodę leczenia, opracowaną przez wydział naukowy ośrodka po moim badaniu. A teraz, minęło sześć miesięcy, absolutnie nic nie przeszkadza.

To bardzo poważne, spróbuj bez operacji. Nikt by tego nie życzył, ponieważ wiem, ile cierpienia przynosi ta choroba.

O zgadze

09/23/2018 admin Komentarze Brak komentarzy

Jeśli w odbycie wykryto przetokę odbytniczą, konieczna jest szybka operacja usunięcia. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ przy otwarciu wrzodów ropnie nie są wykluczone, co jest śmiertelnym wynikiem klinicznego pacjenta. Przetoka odbytnicza jest przejawem przewlekłego zapalenia paraprocytów, któremu towarzyszą niezwykle nieprzyjemne objawy i konieczność szybkiego leczenia.

Czym jest przetoka odbytnicza

Jest to proces zapalny w gruczole odbytu, ze skłonnością do przewlekłego przebiegu. Patologia koncentruje się bezpośrednio na kryptach Morganiava, ale jest to cykl, w którym okresowo uwalniane są ropa, śluz, posoka i okresowo inne produkty zapalne. Przetoka odbytu nazywana jest również przetoką, klasyfikującą formę wewnętrzną i zewnętrzną. Objawy choroby postępują spontanicznie, wymagają szybkiego leczenia, możliwa jest operacja.

Objawy

Całkowite przetoki zewnętrzne można zdiagnozować za pomocą oględzin odbytu: wyglądają one jak widzialny prześwit, z wyczuwalną zagęszczoną tkanką po bokach. Pierwsze podejrzenie obecności charakterystycznej patologii odbytnicy występuje z ropnym wydzieliną, bólem, lokalizacją - odbytem. Przetoka parapetytowa ma inne objawy, których pacjent nie powinien pozostawić bez opieki. To jest:

  • dyskomfort w odbycie;
  • naruszenie fotela;
  • zatrzymanie moczu;
  • podrażnienie skóry wokół odbytu;
  • wysoka gorączka.

Objawy u mężczyzn

Podczas badania zewnętrznego można ustalić alarmujące objawy w domu, a ogólne samopoczucie pacjenta szybko się pogarsza. Na przykład mężczyźni rozwijają osłabienie mięśni, ból w odbycie i niepokoją się niestabilnością centralnego układu nerwowego i obniżeniem libido. Uważaj, nie boli innych oznak charakterystycznej choroby odbytnicy:

  • bolesność po dotknięciu zwieracza;
  • objawy hemoroidów;
  • upośledzona defekacja;
  • zaczerwienienie i podrażnienie krocza;
  • otwarte rany w odbytnicy.

Przyczyny

Jeśli zdiagnozowana jest przetoka w odbycie, lekarze przede wszystkim starają się określić etiologię procesu patologicznego, aby wykluczyć czynnik prowokujący z codziennej rutyny pacjenta. Choroba postępuje z zaostrzeniami przewlekłego zapalenia paraprocytów, szczególnie jeśli jego nawroty stają się częstsze. W rzeczywistości w ciele występuje stan zapalny podskórnej tkanki tłuszczowej otaczającej odbyt. W wyniku tego proces zakaźny przełącza się do ściany odbytnicy z wytworzeniem ropnia. Ropień znika, powstaje przebieg, który lekarze nazywają przetoką.

Czynnikami prowokującymi są:

  • poprzednie urazy lub operacje na odbytnicy;
  • przewlekłe zapalenie jelit;
  • procesy zakaźne (gruźlica, kiła, chlamydia).

Klasyfikacja przetoki odbytnicy

Przetoka, a raczej jej wygląd, może być spowodowana rakiem jelitowym. W tym i we wszystkich innych przypadkach działania lekarzy powinny być terminowe i szybkie. Po utworzeniu przetoki wymagane jest pełne badanie, które pomoże nie tylko zidentyfikować czynnik chorobotwórczy, ale także określić klasyfikację zmiany patologicznej. W przypadku otworów przelotowych klasyfikację dostarcza się od razu za pomocą kilku czynników determinujących.

W zależności od liczby i lokalizacji możliwa jest obecność pełnych i niepełnych przetok. W pierwszym przypadku wlot znajduje się na ścianie odbytnicy, a wylot znajduje się na skórze wokół odbytu. Jeśli chodzi o przetoki niekompletne, istnieje tylko wlot, który ślepo kończy się w tkance odbytu. Zgodnie z lokalizacją pięciostronnego wpisu klasyfikację warunkową przedstawiono poniżej:

  1. Wewnątrz rdzenia kręgowego Charakteryzują się bezpośrednim, przetopnym przejściem z zewnętrznym otworem w pobliżu odbytu i wewnętrznym otworem w jednym z krypt.
  2. Transsfincter. Kanał przetoki z licznymi ropnymi "kieszeniami" znajduje się w podskórnej, powierzchownej lub głębokiej części zwieracza.
  3. Przetoka wydostekowa. Są powikłaniem ostrego paraproctitis. Charakteryzuje się kształtem podkowy i kilkoma garściowymi otworami. Przetoka podkowa otacza zewnętrzny zwieracz.

Diagnostyka

Kiedy przetoki w odbytnicy wymagają kompleksowej diagnozy, konieczne jest postawienie diagnozy różnicowej. Lista nadchodzących ankiet znajduje się poniżej:

  • gromadzenie danych anamnezowych (badanie skarg pacjentów);
  • zewnętrzne badanie odbytnicy;
  • cyfrowe badanie doodbytnicze;
  • z analiz: analiza kliniczna i biochemiczna krwi, analiza moczu i kał do krzepnięcia krwi.

Osobno warto podkreślić metody badania instrumentalnego, ponieważ przy podejmowaniu ostatecznej diagnozy są one najbardziej pouczające. Oto, co pacjent powinien wiedzieć:

  1. Podczas badania przetoki za pomocą specjalnej sondy można określić jej długość, krętość.
  2. Fistulografia to badanie z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich do wizualizacji ognisk patologów. Irrigoscopy to podobna metoda diagnostyczna.
  3. Rektoromanoskopię wykonuje się przy użyciu endoskopu, który zapewnia wizualne badanie odbytnicy i części sigmoidy.
  4. Kolonoskopia jest podobna do metody instrumentalnego badania jelita grubego opisanego powyżej.
  5. USG narządów miednicy, tomografia komputerowa - ze względów medycznych (jako dodatkowe metody diagnostyczne).

Leczenie

Jeśli przetoka w odbycie ma stosunkowo niewielki rozmiar, lekarze zapewniają przyklejenie zmian patologicznych specjalnym lekiem bez dodatkowej operacji. Rozległe uszkodzenia ścian jelita można wyeliminować jedynie metodą operacyjną, zachowując długi okres gojenia ściętej tkanki. Po zabiegu mogą pozostać blizny, ale gdy usunie się patologię, nie jest to ważne, najważniejsze jest to, że ogólny stan zdrowia wraca do normy. Leczenie przetoki jest wymagane w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie problem ulega pogorszeniu.

Leczenie przetoki odbytu bez operacji

Stosowanie konserwatywnych metod usuwania ropnych kieszeni i samej przetoki nie zawsze jest skuteczne, pomaga jedynie przedłużyć okres remisji i poprawia samopoczucie pacjenta. Zalecane są następujące grupy farmakologiczne:

  • systemiczne antybiotyki czwartej generacji do podawania doustnego: metronidazol, amoksycylina;
  • środki przeciwbólowe: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • gojenie leków o właściwościach przeciwzapalnych (zewnętrznie): Lewocynę, Lewomekol, Fuzimet.
  • Pełna fizjoterapia: elektroforeza, promieniowanie ultrafioletowe.

Wycięcie przetoki odbytniczej

Lekarze zalecają interwencję chirurgiczną z korzystnym wynikiem klinicznym, umożliwiającym pacjentowi usunięcie przetoki z światła jelita. Operacja przeprowadzana jest w szpitalu i trwa nie dłużej niż 20-30 minut. Możliwe jest leczenie przetokowych otworów za pomocą lasera, wycięcie chirurgiczne, aw drugim przypadku mówimy o radykalnych środkach operacyjnych, które są odpowiednie dla otworów o dużych średnicach. Technika operacji zależy od lokalizacji i rodzaju ogniska patologii, liczby blizn, stopnia rozprzestrzeniania się procesu zapalnego w otaczających tkankach.

Okres pooperacyjny po wycięciu

Proces leczenia centrum patologicznego jest długi. Natychmiast po zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu i jest uważnie monitorowany przez lekarzy przez kilka dni. Jeśli odpowiedzi specjalistów są pozytywne, w ciągu 3-4 dni zostaje zwolniony, ale rehabilitacja na tym się nie kończy. Ogólne zalecenia dla każdego dnia przedstawiono poniżej:

  • terapia przeciwbakteryjna zapobiegająca rozwojowi infekcji;
  • stosowanie medycyny alternatywnej;
  • higiena osobista;
  • wykluczenie aktywności fizycznej, odpoczynek w łóżku;
  • regularne porady ekspertów.

Możliwe powikłania

Dawne ogniska patologii na etapie rehabilitacji są podwójnie podatne na uszkodzenia, dlatego lekarze zalecają, aby nie naruszać zasad okresu zdrowienia. W przeciwnym razie nie wyklucza się następujących komplikacji zdrowotnych:

  • szorstkie blizny w odbytnicy;
  • zatrucie organizmu;
  • przewlekłe zaparcia;
  • onkologia odbytnicy;
  • nawracające nawroty przetok.

Zapobieganie

Przetoka jest podatna na rozprzestrzenianie się infekcji, może powodować zakażenie krwi. Wśród śmiertelnych konsekwencji - śmierć pacjenta. Aby uniknąć pojawienia się przetoki z ropnymi jamami i naciekami, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zadbać o środki zapobiegawcze, skonsultować się z lekarzem dodatkowo i zareagować na pierwsze objawy choroby w czasie. Dotyczy to szczególnie pacjentów z grupy ryzyka. Skuteczne zapobieganie procesowi zapalnym odbytnicy są następujące zalecenia przez specjalistę:

  • zrównoważona i wzbogacona żywność;
  • ostateczne odrzucenie wszystkich złych nawyków;
  • terminowe leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
  • umiarkowane ćwiczenia na ciele;
  • odrzucenie wstrząsów emocjonalnych i stresu.

Wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i doradzić w zakresie leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.