Główny / Zapalenie żołądka

Jak rozpoznać niedrożność jelit

Zapalenie żołądka

Niedrożność jelit jest niebezpieczną chorobą, wyrażoną jako naruszenie procesu przemieszczania kału przez jelita. Każda przeszkoda jelitowa może zdarzyć się każdemu: patologie są podatne na wszystkie grupy wiekowe, od noworodków po starców, podczas gdy objawy choroby pozostają w przybliżeniu takie same. Wraz z rozwojem patologii wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna, dlatego ważne jest, aby wiedzieć wszystko na temat objawów niedrożności jelit u dorosłych, aby mieć czas na uzyskanie pomocy medycznej w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie choroba może doprowadzić do śmierci.

Rodzaje przeszkód jelitowych

Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się mechaniczną i dynamiczną niedrożność jelit. Mechaniczna niedrożność rozwija się w wyniku blokady jelitowej z różnymi przeszkodami.

Przyczyny zablokowania to:

  • wewnątrz - ciała obce, robaki, kamienie, blizny, guzy, inne formacje;
  • na zewnątrz - wyciskanie formacji.

Wszystkie powyższe opcje stanowią przeszkodę utrudniającą. W przypadku skręcenia się jelit, rozpoznania, udaremkowania, a także w wyniku ściskania krezki, zostaje stwierdzona niedrożność uduszenia. Kiedy jedna część jelita wyrasta w następnej pętli, rozwija się gatunek inwazyjny. Jeśli jelita mają ściśnięte zrosty - jest to najczęstsza i najczęściej diagnozowana niedrożność w jelitach.

Dynamiczna niedrożność jelit występuje w wyniku naruszenia ruchliwości jelit. Może się to zdarzyć, gdy rozluźnia się lub powoduje skurcze (przeciążenie). Najczęściej ta patologia jest częściej diagnozowana u osób starszych. Może wywołać początek zawału jelitowego, fałszywą niedrożność.

Przepływ może być ostry i przewlekły. Również niedrożność jelit może być całkowita lub częściowa.

Objawy niedrożności jelit

Co powinno zaalarmować osobę i skłonić go do podejrzenia o niedrożność jelit:

  • ból brzucha;
  • wzdęcia;
  • zatrzymanie stolca;
  • nudności i wymioty.
  • Główną cechą wyróżniającą niedrożność jelit jest ból w jelitach, występujący niezależnie od pokarmu. Ból jest skurczony, bardzo wyraźny. Częstotliwość odczuwania bólu
  • Zależy od ruchliwości jelit: ból wzrasta z każdą falą. W tym samym czasie na twarzy mogą pojawić się oznaki szoku - zimny pot, bladość, zwiększone bicie serca. Jeśli ból zmniejszy się pod koniec dnia, może to oznaczać martwicę jelita i martwicę. Z tym symptomem w ciągu 2-3 dni możemy oczekiwać rozwoju straszliwego powikłania zapalenia otrzewnej, które może być śmiertelne.
  • W przypadku niedrożności jelit, transport stolca zatrzymuje się, co powoduje gromadzenie się kału i gazów i rozciąganie ścian, co powoduje nieznośny ból. Na zewnątrz odnotowano wzdęcia.
  • Częsta patologia towarzysząca - wymioty. Po pierwsze, występuje w wyniku promocji kału w przewodzie pokarmowym. Jeśli zawartość jelit powróci do żołądka, wymiociny będą pachnieć jak kał. W dalszym okresie choroby wymioty można uznać za oznakę zatrucia.

Jak określić przeszkodę mechaniczną

W zdecydowanej większości przypadków rozpoznaje się mechaniczną formę patologii, a jeśli proces rozwija się w jelicie cienkim, objawy ulegają bardzo szybkiemu zaostrzeniu. Wyrażony zaczyna manifestować skurczony ból wokół pępka. Dochodzą kolejne nudności i wymioty.

Po całkowitym niedrożności występuje opóźniony ruch jelit, z częściową - biegunką. W jamie brzusznej nasilają się perystaltyczne dźwięki w następstwie bólu. Wraz ze wzrostem zjawisk nekrotycznych, ustają.

W okrężnicy patologia rozwija się dłużej. Początkowe zaparcie zostaje zastąpione całkowitym zniknięciem defekacji i wzdęć. Wtedy zaczyna się ból, który stopniowo się zwiększa. Ból może wystąpić w jednym miejscu lub rozprzestrzenić się na całym obszarze. Wymioty mogą wystąpić raz lub nieobecność w ogóle.

Przy skręceniu jelit choroba rozwija się szybko z silnym bólem skurczowym.

W rozwoju mechanicznej przeszkody możemy wyróżnić następujące etapy:

  • Pojawienie się pierwszych objawów - ból, wymioty, wzdęcia, itp., Które są spowodowane rozciąganiem jelit.
  • Pod koniec pierwszego dnia pojawia się odurzenie organizmu, które prowadzi do nasilonych wymiotów, gorączki, narastających słabości, a nawet do omdlenia. Ból stopniowo zmniejsza się z powodu wystąpienia martwicy jelit.
  • Zapalenie otrzewnej jest ostatnim stadium choroby. W ścianach jelita tworzą się martwe ogniska, które prowadzą do perforacji ścian i wydalania kału do jamy brzusznej. Ból wzrasta wiele razy, żołądek staje się bolesny. Powstaje szok. Zapalenie otrzewnej może rozwinąć się już następnego dnia od początku choroby.

Objawy dynamicznej formy niedrożności

Forma dynamiczna charakteryzuje się upośledzoną perystaltyką i jest dość rzadka. Ruchy kurczliwe ustają w jelicie najczęściej po urazie lub zabiegu chirurgicznym. Można wyróżnić następujące etapy przeszkody dynamicznej:

  • skurcz naczyń krwionośnych po operacji charakter kompensacyjny. Zwykle ten etap nie charakteryzuje się żadnymi wyraźnymi zjawiskami innymi niż słabość;
  • w fazie zmian organicznych występują patologie dopływu krwi. Bóle są spastyczne, brzuch jest rozdęty, mdłości się zwiększają, zaczynają się wymioty;
  • na etapie zmian morfologicznych rozwija się martwica jelit. Ból i perystaltyka nie są. Powstaje szok. Interwencja chirurgiczna jest wymagana, aby uniknąć śmierci.

Rozpoznanie niedrożności jelit

Podczas badania lekarz wykonuje perkusję i osłuchiwanie brzucha. Wykryto symptom Skliarowa - obecność wybuchów w obszarze pętli jelitowych. Dodatkowo prześwietlenie z użyciem środka kontrastowego, USG, MRI. Biochemia krwi i moczu pokażą ogólny stan. Kolonoskopia jest wykonywana, gdy tylko jest to możliwe.

Podobne objawy zgłaszane są przez takie powszechne choroby, jak zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzody, zapalenie pęcherzyka żółciowego i niektóre choroby ginekologiczne.

Leczenie

W celu leczenia choroby na najwcześniejszym etapie, prowadzi się terapię medyczną, a jeśli jej skuteczność jest słaba, operację określa się w ostrym stanie lub przy pewnych zmianach anatomicznych.

  • uśmierzenie bólu za pomocą pigułek, zastrzyków i zakraplaczy;
  • wprowadzenie leków stymulujących ruchliwość;
  • wprowadzenie leków zmniejszających skurcze;
  • przywrócenie zaburzeń elektrolitowych powstających w wyniku zatrucia;
  • przywrócenie drożności górnej części jelita poprzez przebicie ust, dolnej części przez wycięcie lub operację.

Chirurgia jest zwykle skuteczna i ma niewielki wpływ. Dotyczy:

  • volvulus gut;
  • zamknięcie kamieni żółciowych;
  • węzły;
  • wprowadzenie obszaru jelitowego w następnym.

W przypadku zapalenia otrzewnej pokazano sanację i drenaż jamy.

Po operacji przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec procesom zapalnym występującym w organizmie. Również metabolizm wody i soli zaburzony podczas choroby specjalnymi lekami jest znormalizowany.

Dieta na niedrożność jelit

Aby przywrócić prawidłową pracę przewodu pokarmowego, wymagana jest dieta terapeutyczna. Po operacji nie można w ogóle jeść przez 12 godzin, aby leczyć ściany jelit.

Ponadto, w zależności od ciężkości choroby i stanu pacjenta, pożywkę można podawać dożylnie.

Jeśli operacja zakończy się powodzeniem, dieta jest przypisana:

  • buliony o niskiej zawartości tłuszczu i wywary roślinne;
  • śluzowe odwary z owsa, lnu i skrobi.

Ponadto, po niedrożności jelitowej, produkty, które powodują wzdęcia i prowokują zaparcia, są surowo zabronione.

Konieczne jest wykluczenie z menu:

  • tłuste mięso i ryby;
  • słabo strawne zboża;
  • rośliny strączkowe;
  • wędzone, ostre, solone, marynowane, pieczone;
  • kawa, alkohol, czekolada;
  • pieczone wypieki, świeży chleb;
  • jabłka;
  • mleko i produkty mleczne.
Do diety należy dodać chleb żytni i otręby, aby codziennie spożywać co najmniej jedną łyżkę stołową oleju roślinnego. Będą przydatne suszone śliwki, buraki, płatki owsiane.

Ćwicz

W niektórych patologiach jelit - na przykład w rozwoju choroby adhezyjnej, aktywność fizyczna jest pokazana co najmniej pół godziny dziennie. Pomoże wzmocnić ćwiczenia ruchowe jelit, takie jak:

  • leżąc na plecach, podczas wydechu przyłóż kolano do głowy i przytrzymaj. Odciągnij i powtórz z drugą nogą. Powtórz 20 razy;
  • oba kolana naciągnęły do ​​głowy i przytrzymały. Wróć. Powtórz 10 razy;
  • zginając jedną nogę w kolanie, zabierz jej podłogę z drugiej nogi. Ramiona i plecy nie powinny być podniesione. Powtórz z każdą nogą 10 razy;
  • wstając z łóżka, rozstaw nogi na szerokość barków i powoli kucnij podczas wydechu, nie zdejmując obcasów z podłogi. Powtórz maksymalnie 10 razy.
Codzienne proste ćwiczenia podczas porannego wschodu lub na godzinę przed snem uwolnią Cię od wielu problemów.

Wideo - niedrożność jelit, jak się go pozbyć?

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są bardzo proste:

  • konieczne jest monitorowanie stanu jelit i natychmiastowe leczenie wszystkich zidentyfikowanych chorób - przepuklin pachwinowych, guzów, zrostów;
  • jeśli to konieczne, interwencja chirurgiczna wybiera operacje laparoskopowe;
  • idź do zdrowej diety: w diecie powinny być różne warzywa i przyprawy, które stymulują niedrożność jelit;
  • przestrzegać zasad karmienia frakcyjnego;
  • pić codziennie co najmniej 2 litry wody (nie herbaty ani soku, a mianowicie wody);
  • prowadzić aktywny tryb życia, jeśli to możliwe, wybrać się na spacer o długości co najmniej trzech kilometrów dziennie;
  • terminowe leczenie infestacji robaków.

Objawy niedrożności jelit u dorosłych

Niedrożność jelit jest ostrą chorobą przewodu pokarmowego, w której jelita stanowią przeszkodę dla wydalania mas kałowych. Jest to bardzo bolesny stan, który może być śmiertelny, jeśli nie zabierzesz pomocy medycznej na czas. Niedrożność może wystąpić w każdym wieku, od noworodka do osób starszych.

Objawy tej choroby często mylone są z oznakami innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i próbują poradzić sobie z nimi samemu. Nie można tego zrobić kategorycznie, ponieważ tylko czas udzielonej pomocy medycznej może uratować życie pacjenta. Choroba ta jest leczona tylko w szpitalu oddziału chirurgicznego.

Rodzaje i przyczyny

Istnieje kilka odmian CN.

1. W zależności od przyczyn występowania rozróżnić formy wrodzone i nabyte. Postać wrodzona jest wykrywana w okresie niemowlęcym i jest spowodowana nieprawidłowym rozwojem jelita cienkiego lub grubego. Nabyta forma staje się wynikiem pewnych procesów zachodzących w ludzkim ciele, z reguły w bardziej dorosłym wieku.

2. Istnieją również funkcjonalne i mechaniczne KN.

Funkcjonalna CN - powstaje w wyniku negatywnych procesów zachodzących w jelicie, po których całkowicie lub częściowo przestaje funkcjonować. Przyczynami tego rodzaju blokady mogą być różne czynniki:

  • powiązane choroby żołądkowo-jelitowe;
  • stany zapalne jamy brzusznej (mianowicie takie choroby jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej);
  • operacje wykonywane na jamie brzusznej;
  • krwawienie wewnętrzne;
  • uraz brzucha;
  • obfity ciężki posiłek w dużych ilościach po długim poście;
  • kolka jelitowa.

Wszystkie te procesy mogą prowadzić do blokady czynnościowej jelit, która przejawia się w dwóch postaciach: jako spastyczna i paraliżująca. Spastyczny CN charakteryzuje się skurczem pewnej części jelit. Skurcz może objawiać się w jelicie cienkim lub w jelicie grubym. W późniejszych stadiach choroby, 18-24 godzin po wystąpieniu blokady spazmolitycznej, może wystąpić postać porażenna, podczas której całe jelito jest sparaliżowane.

Drugi rodzaj choroby to mechaniczna CN. W przeciwieństwie do formy funkcjonalnej, z mechaniczną różnorodnością ruchliwości jelit, nadal aktywnie działa, ale istniejąca bariera uniemożliwia jej wydalenie fekaliów. Z kolei blokada mechaniczna podzielona jest na dwie formy, czy w przewodzie pokarmowym pojawiły się zaburzenia krążenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

A) Niedrożność uduszenia. W tym przypadku występują zaburzenia krążenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Przyczyny tego zjawiska są następujące:

  • zaniedbana przepuklina (pętle jelitowe zostają uduszone w przepuście przepuklinowym);
  • zrosty;
  • skręcanie pętli jelitowych z powodu aktywności jelit;
  • tworzenie się sęków w jelitach.

B) Obstrukcyjna niedrożność jelitowa, w której nie obserwuje się naruszenia krążenia krwi w przewodzie pokarmowym. Zwykle występuje, gdy jelita zostają zablokowane.

  • ciało obce;
  • bryła robaków;
  • guzy nowotworowe (guz może występować zarówno w jelicie, jak iw innych narządach, np. nowotwory macicy, nerek, trzustki mogą zatykać jelita);
  • kał kamienny.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym występują ostre i przewlekłe formy niedrożności jelit. Ostra forma CN objawia się ostro i boleśnie, z każdą godziną coraz bardziej pogarsza się, ciało aż do śmierci. Przewlekła postać jest spowodowana wzrostem zrostów lub guzów w przewodzie pokarmowym. Rozwija się bardzo powoli, czasami przypominając objawy wzdęć, zaparcia i biegunki, naprzemiennie. Ale prędzej czy później, gdy guz dojrzeje do pewnego stanu, całkowicie zatka jelito, a problem wkracza w fazę ostrą z wszystkimi negatywnymi konsekwencjami.

Objawy niedrożności jelit u dorosłych


Ważne jest, aby zauważyć, że istnieje główny zespół objawów niedrożności jelit, które objawiają się jednakowo w każdym wieku. Tak więc oznaką niedrożności jelit na wczesnym etapie są trzy główne objawy:

  • ból brzucha (najczęściej obserwuje się go w obszarze pępka);
  • zaparcia i niemożność uwolnienia gazu;
  • wymioty.

Po 12-18 godzinach mogą wystąpić nowe objawy niedrożności jelit:

  • surowa perystaltyka;
  • żołądek puchnie i przybiera nieregularny kształt;
  • odgłosy jelit, dudnienie;
  • odwodnienie;
  • suchość w ustach.

Trzeciego dnia po wystąpieniu choroby, jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, pacjent zaczyna gorączkować i szokować. Skutkiem tego stanu może być zapalenie otrzewnej i śmierć pacjenta. Jest to poważna choroba, w przypadku której bardzo ważne jest staranie się o leczenie na czas.

Istnieją pewne cechy symptomów przeszkód, które każdy powinien znać.

Wymioty. Wymioty z niedrożnością jelitową mają najpierw kolor i zapach mas żołądkowych, ale po pewnym czasie stają się żółtawe i kał. Dzieje się tak, gdy jelita, nie mogąc w naturalny sposób pozbyć się masy kałowej, wykorzystują drogę przez żołądek, aby je ewakuować. Z reguły dotyczy to sytuacji, w których występuje niedrożność jelita cienkiego.

Jeśli występuje niedrożność okrężnicy, wówczas jelito nie jest w stanie "wypchnąć" wszystkich mas kałowych z powrotem wzdłuż długości jelit. W tym przypadku w żołądku pojawia się wrzenia, dudnienie, "transfuzja", bolesne skurcze, ale nie ma ulgi w postaci wymiotów, chociaż obecne są trwałe nudności.

Biegunka. Czasami z niedrożnością jelit może objawiać się krwawa biegunka. Świadczy o krwotoku wewnętrznym.

Diagnostyka

Po przyjęciu pacjenta z podejrzeniem niedrożności jelit należy wykluczyć inne choroby o podobnych objawach:

  • choroba wrzodowa;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie ginekologiczne u kobiet.

Następnie przeprowadza się badanie w celu potwierdzenia rozpoznania CN i prawidłowego leczenia medycznego lub chirurgicznego.

  • Przede wszystkim badanie i przesłuchanie pacjenta (w ostrej formie, pacjent może określić dokładny czas, kiedy rozpoczęły się bolesne procesy), należy wykonać badanie palpacyjne brzucha. Za pomocą badania palpacyjnego można ocenić stan pacjenta, zidentyfikować miejsce zatoru, a nawet w niektórych przypadkach ustalić jego przyczynę, czy to kamień kałowy, zrosty czy skręty.
  • Zdjęcie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym (barowym). Ta procedura określa, czy jest przeszkoda. Za pomocą promieni rentgenowskich można dokładnie określić miejsce jego lokalizacji w jelicie cienkim lub grubym.
  • Badanie ultrasonograficzne przewodu pokarmowego.
  • Kolonoskopia. Ta procedura daje możliwość zbadania całego jelita, znalezienia i zbadania jego problematycznej części.

Leczenie niedrożności jelit


Cechy leczenia zależą od postaci niedrożności jelit, od zaniedbania i medycznych projekcji w każdym przypadku. Jeśli pacjent poprosił o pomoc we wczesnych stadiach CN, istnieje szansa, że ​​zostanie przeprowadzona terapia zachowawcza:

  • oczyszczanie górnej części przewodu żołądkowo-jelitowego specjalną sondą;
  • wprowadzenie leków stymulujących ruchliwość;
  • wprowadzenie leków, które łagodzą skurcze w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Jeśli po leczeniu zachowawczym w ciągu 12 godzin nie nastąpi poprawa stanu pacjenta, stosuje się interwencję chirurgiczną. Podczas operacji chirurdzy wykonują nacięcie brzuszne, określają przyczynę problemu i eliminują go w zależności od postaci choroby, na przykład:

  • usunąć część jelita wraz z martwicą;
  • usunąć zrosty i guzy;
  • poprawne skręty i węzły jelitowe;
  • w przypadku zapalenia otrzewnej wykonuje się sanację i drenaż jamy brzusznej.

Okres pooperacyjny

W większym stopniu czas pooperacyjny w przypadku niedrożności jelit zależy od ciężkości stanu pacjenta i wykonywanej operacji. Z reguły w pierwszych dniach pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku.

Na początku żywienie można podawać pacjentowi dożylnie. Po kilku dniach możesz wziąć tarte białko. Następny wyznaczony stół dietetyczny numer 2.
Wraz z tym należy leczyć się lekami. Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu uniknięcia procesów zapalnych w organizmie. Ponadto konieczne jest znormalizowanie metabolizmu soli wodnej, który został zakłócony podczas choroby. W tym celu specjalne leki są przepisywane dożylnie lub podskórnie.

Po wypisie należy przestrzegać diety numer 4, która jest przeznaczona dla osób z chorobami przewodu pokarmowego.

Dieta


Po leczeniu wszelkich postaci niedrożności jelitowej konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i przestrzeganie diety.

Podobnie jak w przypadku każdej choroby jelit, z CN często wskazuje się, że są również małe porcje. Zmniejsza to obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego, wydziela wydzielanie soków żołądkowych i kwasów żółciowych, ułatwia pracę z jelita cienkiego i grubego.

Unikaj jedzenia zbyt gorącego i zbyt zimnego jedzenia. Nie jeść grubej żywności, która jest trudna do trawienia. Zminimalizuj spożycie soli. Pij dużo wody.

W pierwszym miesiącu po operacji karmić tartym jedzeniem. Dozwolone są następujące produkty:

  • zboża (kasza manna, kasza gryczana, ryż, kasza owsiana);
  • chude mięso i ryby;
  • warzywa po obróbce cieplnej, nie powodujące wzdęć;
  • owoce, które nie powodują wzdęć, są ścierane, mogą być pieczone;
  • niskotłuszczowy twarożek, acidophilus;
  • kompoty i kissels z owoców i jagód.

W przypadku niedrożności jelit, produkty promujące wzdęcia i zaparcia są surowo zabronione:

  • tłuste mięso, ryby;
  • zbóż, które są trudne do strawienia (kasza jaglana, jęczmień);
  • rośliny strączkowe, grzyby;
  • Wędzone, słone, ostre, ostre potrawy;
  • napoje gazowane, kawa, alkohol;
  • słodycze i czekolada;
  • świeży chleb i ciasto;
  • biała kapusta;
  • jabłka;
  • kefir, śmietana, ser, śmietana, mleko.

Komplikacje

Niedrożność jelit jest bardzo groźną chorobą z poważnymi powikłaniami, które występują już po 2-3 dniach. Jeśli nie pójdziesz do lekarza na czas, możesz znacznie pogorszyć sytuację aż do śmierci. Kilka dni po wystąpieniu ostrego zablokowania jelita cienkiego lub grubego mogą rozpocząć się negatywne procesy, takie jak perforacja jelita.

Perforacja jelita w CN następuje, gdy martwica (martwica) części jelita występuje z powodu upośledzonego krążenia krwi. Od dawna kału statycznym, nie mając wylot, a pod względem spadku ciśnienia występuje ściany martwego jelita, więc jego ściany traci elastyczność.

Zapalenie otrzewnej - zakażenie jamy brzusznej. Z reguły występuje z powodu perforacji jelita i przenikania kału do otrzewnej. W przypadku zapalenia otrzewnej wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna.

Zapobieganie

Aby zminimalizować wystąpienie niedrożności jelitowej lub zapobiec jej nawrotowi po operacji, należy przestrzegać następujących zasad.

  • Natychmiastowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, które mogą bezpośrednio powodować CN: przepuklina pachwinowa i przepuklina pępkowa, nowotwory w jelitach i innych narządach w pobliżu.
  • Podczas wykonywania wymuszonych operacji brzusznych preferuj laparoskopowe metody interwencji chirurgicznej, ponieważ po laparoskopii tworzenie zrostów jest minimalne.
  • Odżywianie frakcyjne. Przejadanie się może niekorzystnie wpłynąć na jelita po operacji niedrożności, która została przeprowadzona wcześniej. Wyeliminuj niezdrowe jedzenie z diety.
  • Aktywny tryb życia jest bardzo ważny dla zdrowia przewodu pokarmowego, ponieważ utrzymuje on ruchliwość jelit na wymaganym poziomie.

Co zrobić z niedrożnością jelitową?

Niedrożność jelit jest ostrą chorobą przewodu pokarmowego, w której jelita stanowią przeszkodę dla wydalania mas kałowych. Jest to bardzo bolesny stan, który może być śmiertelny, jeśli nie zabierzesz pomocy medycznej na czas. Niedrożność może wystąpić w każdym wieku, od noworodka do osób starszych.

Objawy tej choroby często mylone są z oznakami innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i próbują poradzić sobie z nimi samemu. Nie można tego zrobić kategorycznie, ponieważ tylko czas udzielonej pomocy medycznej może uratować życie pacjenta. Choroba ta jest leczona tylko w szpitalu oddziału chirurgicznego.

Co to jest?

Niedrożność jelit polega na częściowym lub całkowitym zaprzestaniu ruchu treści (treści pokarmowej) poprzez jelita. Wymaga pilnej interwencji medycznej, ponieważ jest to stan zagrażający życiu.

Przyczyny

Czynniki predysponujące w mechanicznej niedrożności jelit:

  • zrosty w jamie brzusznej,
  • wydłużenie esicy okrężnicy w starszym wieku,
  • wrodzona dolichosigma
  • ruchomy kątnica
  • dodatkowe kieszenie i fałdy otrzewnej,
  • przepuklina przedniej ściany jamy brzusznej i przepuklina wewnętrzna.

Przyczynami mogą być łagodne i złośliwe nowotwory różnych odcinków jelita, prowadzące do obturacji. Obturacja może również wystąpić z powodu ucisku przewodu jelitowego przez guz z zewnątrz, emanujący z sąsiednich narządów, a także zwężenia światła jelita w wyniku perifokalnej, nowotworowej lub zapalnej infiltracji. Ze zmianą od trzech do pięciu węzłów chłonnych krezki jelitowej i genezą guza niedrożności jelit, uleczalność wynosi 99 procent. Egzofityczne guzy (lub polipy) jelita cienkiego, jak również uchyłka Meckela, mogą powodować inwazję.

W przypadku innych rodzajów niedrożności zmiany prowokacji jelitowej związane ze zmianami w reżimie żywieniowym są często czynnikami prowokującymi:

  • spożywać duże ilości wysokokalorycznego jedzenia
  • obfity posiłek na tle przedłużonego postu (możliwe skręcenie jelita cienkiego);
  • przejście z karmienia piersią na sztuczne u dzieci w pierwszym roku życia.

Niedrożność paralityczna najczęściej występuje w wyniku urazu (w tym operacyjnego), zaburzeń metabolicznych (hipokaliemii), zapalenia otrzewnej.

Wszystkie ostre choroby chirurgiczne narządów jamy brzusznej, które mogą potencjalnie prowadzić do zapalenia otrzewnej, występują z objawami niedowładu jelitowego. Obniżenie aktywności perystaltycznej przewodu żołądkowo-jelitowego obserwuje się, gdy aktywność fizyczna jest ograniczona (odpoczynek w łóżku) i w wyniku długotrwałej, trudnej kolki żółciowej lub nerkowej.

Spastyczna niedrożność jelitowa jest spowodowana przez zmiany w mózgu lub rdzeniu kręgowym (przerzuty nowotworów złośliwych, rdzeniowy kanał wormholowy i inne), zatrucie solami metali ciężkich (na przykład ołowiem), histeria.

Objawy ostrej niedrożności jelit

Niedrożność jelitowa ostra jest niezwykle niebezpiecznym stanem, w którym dochodzi do zaburzenia prawidłowego przebiegu treści przewodu pokarmowego. Objawy ostrej niedrożności są podobne do częściowych. Jednak postępuje szybciej, agresywniej i wyraźniej.

  • silny ból brzucha występujący niezależnie od czasu posiłków;
  • nudności;
  • silne wymioty (im silniejszy poziom niedrożności, tym bardziej wyraźne wymioty);
  • obrzęk;
  • brak gazów odlotowych;
  • zdenerwowany stolec.

W przypadku takiego stanu konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z karetką. Cenny utracony czas może oznaczać dalekie od pocieszające perspektywy leczenia.

Objawy

Jeśli podejrzewa się niedrożność jelit, ważne jest, aby wiedzieć, że taka choroba ma objawy, które rozwijają się w 3 okresach:

  1. Wczesny okres, pierwsze 12 godzin (lub mniej). W żołądku jest wzdęcie i uczucie ciężkości, nudności. Następnie pojawiają się bóle, których natura i intensywność zależą od przyczyny patologii. Jeżeli ucisk jelita jest wykonywany na zewnątrz, na przykład, jeśli zostanie wykryta niedrożność jelit, objawy bólowe są stałe, ale ich intensywność zmienia się: z umiarkowanej na silną, co prowadzi do szoku. Gdy światło jest zablokowane od wewnątrz, są napadowe, utrzymują się przez kilka minut, a następnie znikają. Wymioty pojawiają się, gdy upośledzone jest jedzenie z żołądka do jelita.
  2. Okres pośredni, od 12 do 24 godzin. Objawy niedrożności jelit stają się wyraźne. Bez względu na przyczynę choroby, ból jest stały, zwiększa się wzdęć brzucha, wymioty są częste i obfite. Rozwinięte odwodnienie, obrzęk jelita.
  3. Późny okres, od 24 godzin. Objawy niedrożności jelitowej u dorosłych i dzieci na tym etapie wskazują na zaangażowanie całego organizmu w proces patologiczny. Częstość oddechów wzrasta, z powodu zatrucia bakteryjnego, temperatura wzrasta, produkcja moczu zatrzymuje się, a ból brzucha nasila się. Być może rozwój zapalenia otrzewnej i sepsy.

Sposób, w jaki manifestuje się niedrożność jelit, zależy częściowo od lokalizacji jego lokalizacji. Tak więc wymioty we wczesnym okresie choroby są charakterystyczne dla patologii w jelicie cienkim, zwłaszcza w jej górnych partiach, oraz zaparcia i upośledzonego wydzielania gazu w jelicie grubym. Ale w późnym okresie, gdy rozwija się zapalenie otrzewnej, objawy te rozwijają się z każdym typem niedrożności.

Diagnostyka

Do diagnostyki niedrożności jelit wymagane są liczne badania laboratoryjne i instrumentalne:

  • analiza biochemiczna krwi może wskazywać na zaburzenia metaboliczne (naruszenie składu pierwiastków śladowych, zredukowane białko);
  • pełna morfologia krwi - może wystąpić wzrost liczby leukocytów podczas procesów zapalnych;
  • kolonoskopia (badanie jelita grubego z czujnikiem z kamerą wideo na końcu) pomaga w niedrożności okrężnicy, do badania jelita cienkiego - irygoskopii;
  • Badanie rentgenowskie jelita jest konieczne przy podejmowaniu tej diagnozy. Po wprowadzeniu do światła jelita promieniotwórczej substancji można określić stopień rozwoju niedrożności jelit;
  • Badanie ultrasonograficzne nie zawsze ma charakter informacyjny, ponieważ w niedrożności jelit gromadzi się powietrze w żołądku, co zakłóca normalną ocenę danych.

W trudnych przypadkach wykonywane jest badanie laparoskopowe jamy brzusznej, w którym czujnik z kamerą wideo jest wprowadzany do jamy brzusznej przez małe nakłucie. Procedura ta pozwala zbadać narządy jamy brzusznej i dokonać dokładnej diagnozy, aw niektórych przypadkach natychmiast przeprowadzić i leczenie (odwrócenie jelit, zrosty).

Zróżnicowanie niedrożności jelit jest konieczne w przypadku:

  • ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (ultrasonografia, lokalizacja w prawym regionie biodrowym);
  • perforowane wrzody żołądka i dwunastnicy (FGDS, radiografia ze środkiem kontrastowym);
  • kolka nerkowa (USG, urografia).

Aby wyjaśnić diagnozę, zawsze konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych metod badawczych, ponieważ niemożliwe jest odróżnienie niedrożności jelitowej jedynie od objawów.

Konsekwencje niedrożności jelit

Nieleczona choroba prowadzi do wielu poważnych powikłań. Tak więc, zamknięcie części jelita, martwica z powodu naruszenia dopływu krwi w nim, prowokuje naruszenie trawienia i wchłaniania składników odżywczych w nim.

Zmniejszenie ochronnych funkcji błony śluzowej prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ściany jelita dla bakterii i ich produktów metabolicznych - następuje poważne zatrucie, a następnie powikłania bakteryjne: zapalenie otrzewnej, posocznica, niewydolność wielonarządowa. Zakończenie wchłaniania w jelitach dotyczy wody. Nieodpowiednie wchodzenie do krwi w połączeniu z częstymi wymiotami prowadzi do szybkiego odwodnienia.

Wszystkie te zjawiska rozwijają się stosunkowo szybko iw ciągu kilku dni prowadzą do nieuchronnej śmierci, jeśli pacjent nie zostanie szybko dostarczony do szpitala chirurgicznego.

Leczenie niedrożności jelit

Rozpocznij leczenie ostrej niedrożności jelit za pomocą środków konserwatywnych. Bez względu na przyczynę tego stanu, wszystkim pacjentom towarzyszy głód i pokój. Sonda nosowo-żołądkowa przechodzi przez nos do żołądka. Jest to niezbędne do opróżniania żołądka, co pomaga powstrzymać wymioty. Rozpocząć dożylne podawanie roztworów i leków (leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i przeciwwymiotne).

Pobudzić motorykę jelit poprzez podskórne podanie prozerinu. Kiedy przepuklina jest zraniona, konieczne jest wykonanie operacji ratunkowej - w takiej sytuacji nie można zatrzymać niedrożności jelit bez interwencji chirurgicznej. W innych przypadkach niepowodzenie leczenia zachowawczego wymaga również operacji.

Przed operacją konieczne jest elastyczne bandażowanie kończyn dolnych w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów w żyłach kończyn dolnych.

Operacja niedrożności jelit wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie intubacyjne dotchawicze za pomocą środków zwiotczających mięśnie). Przy tej patologii konieczne jest wykonanie szerokiej laparotomii pośrodkowej - nacięcie linii pośrodkowej na przedniej ścianie brzucha. To nacięcie jest konieczne do odpowiedniego zbadania narządów jamy brzusznej i poszukiwania choroby, która spowodowała niedrożność jelit. W zależności od ustalonego powodu, wykonaj odpowiednie korzyści operacyjne.

Moc

Po leczeniu wszelkich postaci niedrożności jelitowej konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i przestrzeganie diety.

W przypadku niedrożności jelit, produkty promujące wzdęcia i zaparcia są surowo zabronione:

  • Wędzone, słone, ostre, ostre potrawy;
  • napoje gazowane, kawa, alkohol;
  • słodycze i czekolada;
  • tłuste mięso, ryby;
  • zbóż, które są trudne do strawienia (kasza jaglana, jęczmień);
  • rośliny strączkowe, grzyby;
  • świeży chleb i ciasto;
  • biała kapusta;
  • jabłka;
  • kefir, śmietana, ser, śmietana, mleko.

W pierwszym miesiącu po operacji karmić tartym jedzeniem. Dozwolone są następujące produkty:

  • warzywa po obróbce cieplnej, nie powodujące wzdęć;
  • owoce, które nie powodują wzdęć, są ścierane, mogą być pieczone;
  • niskotłuszczowy twarożek, acidophilus;
  • zboża (kasza manna, kasza gryczana, ryż, kasza owsiana);
  • chude mięso i ryby;
  • kompoty i kissels z owoców i jagód.

Podobnie jak w przypadku każdej choroby jelit, z CN często wskazuje się, że są również małe porcje. Zmniejsza to obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego, wydziela wydzielanie soków żołądkowych i kwasów żółciowych, ułatwia pracę z jelita cienkiego i grubego. Unikaj jedzenia zbyt gorącego i zbyt zimnego jedzenia. Nie jeść grubej żywności, która jest trudna do trawienia. Zminimalizuj spożycie soli. Pij dużo wody.

Prognozy i zapobieganie

Korzystne rokowanie w leczeniu niedrożności jelit zależy od terminowości opieki medycznej. Pociągnięcie z apelem do lekarza nie może, inaczej w przypadku wystąpienia ciężkich powikłań istnieje wysokie ryzyko śmierci. Niepożądany wynik może wystąpić z późnym rozpoznaniem, u pacjentów osłabionych i starszych, w obecności nieoperacyjnych nowotworów złośliwych. Jeśli w jamie brzusznej wystąpią procesy adhezyjne, może dojść do nawrotu niedrożności jelit.

Środki zapobiegawcze zapobiegające niedrożności jelit obejmują wczesne wykrywanie i usuwanie nowotworów jelitowych, leczenie infestacji robakami, zapobieganie procesom adhezyjnym i urazom jamy brzusznej oraz prawidłowe odżywianie.

Jak rozpoznać i leczyć niedrożność jelit

Problemy jelitowe są dziś bardzo powszechne. Jeden z nich - niedrożność jelitowa - stan poważny, w ostrej fazie którego konieczna jest interwencja chirurga. Najwcześniejszym zwiastunem dolegliwości jest ból: zaczyna się nagle, w każdej chwili, bez wyraźnego powodu. Rzadko ból wzrasta stopniowo, a po pewnym czasie staje się intensywny.

Co to jest niedrożność jelit?

Niedrożność jelitowa nazywana jest niezdolnością fizjologicznej natury przejścia do odbytu mas kałowych. Proces naturalnego opróżniania odbytnicy staje się trudny, wyładowanie gazów zatrzymuje się i powstają blokady kału. Objawy stają się bardziej wyraźne, gdy stan się pogarsza. Źródłem problemów jest nieregularny stolec: prawidłowo, jeśli osoba opróżnia się raz dziennie. W przypadku zaparć, oznak niedrożności, należy skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny niedrożności

Przeszkoda w jelitach rozwija się pod wpływem różnych przyczyn, które dzielą się na dwie kategorie: funkcjonalną i mechaniczną. Rozwój choroby typu mechanicznego jest promowany przez takie czynniki, jak wzrost długości esicy, obecność kieszonek otrzewnowych, ruchomy kątnicy i zrosty. Funkcjonalna niedrożność rozwija się na tle przejadania się po poście, gwałtownego wzrostu świeżych owoców, przenoszenia noworodków do zaadaptowanych mieszanek na okres do jednego roku.

Mechaniczny

Mechaniczne przyczyny choroby, które znacząco zatruwają istnienie pacjenta:

  • gromadzenie robaków;
  • krwiak;
  • niesprawności w tworzeniu się jelit;
  • zakłócenia struktury otrzewnej;
  • kamienie żółciowe i kamienie kałowe;
  • dolegliwości naczyniowe;
  • stany zapalne;
  • nowotwory (rak lub łagodny);
  • onkologia;
  • niedrożność jelit;
  • zrosty;
  • przepuklina;
  • odwrócenie odcinka jelita;
  • pasma otrzewnej typu wrodzonego;
  • wejście obcych pierwiastków do jelit;
  • zmniejszenie światła jelita.

Funkcjonalny

Znane są również funkcjonalne przyczyny niedrożności. Ich lista zwykle zależy od powiązanych problemów, ale krótka wersja wygląda tak:

Objawy i oznaki niedrożności jelit

Według lekarzy, jeśli podejrzewa się niedrożność jelit, pacjenta należy jak najszybciej zabrać do szpitala. Prognoza będzie więc korzystna. W niektórych przypadkach naruszenie może zostać poprawione bez operacji. Oczywiste oznaki pojawienia się choroby są uważane za niemożliwość rozładowania kału i gazów. W przypadku częściowej niedrożności lub niedrożności górnego odcinka jelita występują niedobory stolca i niewielkie wydzielanie gazu. Objawy takie jak powtarzające się wymioty, nienormalny kształt i wzdęcia występują.

Istnieją również specyficzne objawy, które może zidentyfikować tylko specjalista, dlatego tak ważna jest szybka hospitalizacja pacjenta. Jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia pacjenta na czas, zwiększa się ryzyko wystąpienia groźnych następstw, między innymi zaburzenia serca, niewydolność wątroby i nerek oraz śmierć. W przypadku zgniatania naczyń rozwija się martwica jelita. Nawet operacja (jeśli sprawa jest uruchomiona) może nie zapisać pacjenta.

Najniebezpieczniejsze są niedrożności jelit u niemowląt. Dlatego ważne jest, aby mama i tata znali symptomy, które powinny budzić obawy:

  • znaczna utrata masy w wyniku utraty płynu
  • wymioty z mieszaniną żółci, która pojawia się po jedzeniu,
  • szara skóra dziecka,
  • temperatura,
  • wzdęcia brzucha.

Spokojne dziecko może odmówić jedzenia, stać się niespokojne i kapryśne. Następnie należy natychmiast wezwać lekarza.

Rodzaje niedrożności jelit i ich wygląd

Niedrożność jelit podzielona jest na dwa typy zależnie od charakteru przebiegu: jest chroniczna i ostra. Ponadto choroba może być częściowa lub całkowita. Pochodzenie choroby dzieli się na nabytą i wrodzoną, ta ostatnia jest spowodowana przez blokadę jelitową gęstą smółką, anomalie w jej rozwoju. W zależności od przyczyn choroba może być mechaniczna i dynamiczna.

Niedrożność klejów

Zakleszczenie adhezyjne jest naruszeniem przejścia przez jelita, które jest wyzwalane przez proces otrzewnowy otrzewnej. Pasemka i zrosty rozwijają się po ograniczonym, ostrym rozlanym zapaleniu otrzewnej, krwotokach, urazach brzucha. Ten rodzaj niedrożności jelitowej może wystąpić na dowolnym poziomie jelitowym. W większości przypadków skok wielokąta występuje z pooperacyjną blizną otrzewnej lub z organami, które zostały uszkodzone podczas operacji.

Podstawą choroby jest naruszenie perystaltyki, które jest spowodowane tworzeniem się zrostów. Niedrożność kleju występuje w kilku rodzajach:

  • Obturatsionnaya - choroba zaczyna się gwałtownie i gwałtownie. Czasami pacjenci mogą cierpieć na przewlekłą przerywaną niedrożność, która później wpływa do ostrej fazy.
  • Typ uduszenia - występuje, gdy obszar jelit jest ranny z zajęciem krezki. Choroba jest ostra i gwałtowna, zaburzenia hemodynamiczne występują wcześnie, co prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej i martwicy jelit.
  • Forma mieszana to połączenie dynamicznej i mechanicznej postaci choroby.

Częściowe

Częściowa postać tej choroby może występować przewlekle: pacjent okresowo doświadcza bólu, cierpi z powodu wymiotów, zatrzymywania gazów i stolca. W większości przypadków objawy te nie są ostre, przechodzą po zabiegach konserwatywnych w szpitalu lub niezależnie. Choroba może trwać przez dziesięciolecia. W przypadku niedrożności spowodowanej guzem, który rośnie wewnątrz światła jelita lub z zewnątrz, objawy stopniowo narastają. Czasami występują zaparcia, bóle brzucha, wymioty, wzdęcia. Wraz ze wzrostem guza objawy stają się częstsze.

Etapy częściowej blokady zastępowane są okresami rozdzielczości, które charakteryzują się biegunką. Liście kału są płynne, obfite, z gnijącym zapachem. Cechą częściowej niedrożności jest to, że może ona w dowolnym momencie wpłynąć na całkowitą przeszkodę typu ostrego.

Niedrożność jelita cienkiego

Niedrożność jelita cienkiego występuje w dowolnym miejscu na jelicie cienkim. Część jelita znajdująca się ponad położeniem przeszkody nadal działa i pęcznieje, gdy jest wypełniona pożywieniem. Najczęstszymi przyczynami choroby są niedrożność jelita cienkiego. Objawami niedrożności są wzdęcia, awersja do pokarmu, wymioty, odwodnienie, silny ból w nadbrzuszu.

Jelita grubego

Naruszenie przejścia zawartości przez okrężnicę (niedrożność) objawia się opóźnionym lub nieobecnym stolcem, wzdęciem, trudnościami z gazem, bólem skurczowym, wzdęciem brzucha, wymiotami, nudnościami i jadłowstrętem. Ta przeszkoda może być pełna lub częściowa, częściej obserwowana w przypadku zmian w jelicie o charakterze organicznym.

W miarę postępu choroby w jelicie wzrastają objawy zatrucia, zaburzenia metaboliczne, wzdęcia brzucha, objawy zapalenia otrzewnej. Częściowa niedrożność charakteryzuje się niepełnym okresowym wypływem gazu i stolca, zmianą biegunki na zaparcie, długotrwałymi lub krótkotrwałymi remisjami, czasowym zaprzestaniem wzdęcia i bólu.

Dowiedz się, czym jest tacoediskineis jelita grubego, jak leczyć tę chorobę. Idź

Leczenie choroby u dorosłych i dzieci

Na początku leczenia choroby dotykającej jelita u dzieci, dorosłych, osób w podeszłym wieku, stosuje się środki ratunkowe w celu złagodzenia bólu, wypełnienia utraty płynu, prześwietlenia, ultrasonografii jamy brzusznej. Przy pomocy sondy górne odcinki przewodu pokarmowego są uwalniane, a za pomocą lewatywy lewej - dolne odcinki.

Wprowadza się leki przeciwskurczowe, które rozluźniają mięśnie jelitowe, zatrzymując wzmocnioną perystaltykę. W niektórych przypadkach te środki i leki wystarczą, aby przywrócić działanie. Jeśli nie, skorzystaj z operacji w klinice.

Interwencja chirurgiczna

Wielkość operacji, jaką należy wykonać w chirurgii niedrożności jelit, jest uzasadniona indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę organizmu, cechy anatomiczne ogniska i historię choroby. Powinieneś także określić przyczyny patologii. W następujących przypadkach choroby operacja jest jedynym sposobem leczenia:

  • z skręceniem jelita cienkiego;
  • gdy są zablokowane przez kamienie żółciowe;
  • gdy nodulacja jelitowa, gdy jedno jelito jest nawinięte na osi drugiego;
  • podczas zanurzania jednego jelita w drugim.

Dieta

W zależności od przebiegu choroby jelit i stanu pacjenta zalecana jest dieta. Po operacji niedrożności jelit nie można jeść i pić przez dwanaście godzin. Odżywianie występuje pozajelitowo: pacjentowi wstrzyknięto dożylnie roztwory odżywcze w odbytnicy. Po pięciu dniach mieszanki substancji odżywczych są podawane przez parasolkę w jamie ustnej. Sonda zostanie usunięta, jeśli pacjent sam się zje. Fermentowane produkty mleczne, mieszanki odżywcze (żywność dla niemowląt) są dozwolone w małych porcjach.

Kilka dni po operacji na jelitach, następuje przejście do diety zerowej, opracowanej w celu maksymalnego oszczędzania przewodu pokarmowego. Wprowadzane są łatwo przyswajalne produkty płynne, a spożycie soli jest ograniczone.

Stopniowo przechodzą na dietę zbliżoną do diety nr 4, która została opracowana w celu maksymalizacji chemicznego i mechanicznego oczyszczania jelit, redukując w niej procesy fermentacji. Ilość tłuszczów, węglowodanów, wędzonych mięs, przypraw, marynat, błonnika, mleka jest ograniczona. Dania gotowane, gotowane na parze, postrzępione.

Stopniowo poszerza się menu dietetyczne, następuje całkowite przejście na dietę nr 4, która jest przeznaczona dla pacjentów z chorobami jelitowymi na etapie powrotu do zdrowia i rehabilitacji, w tym niedrożności. Dieta w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego zapewnia dobre odżywianie, oszczędzając jelita. Dieta jest bardziej zróżnicowana, jedzenie nie jest wycierane.

Posiłki są gotowane lub gotowane na parze, co jest przydatne w jelitach pacjenta. Dieta diety z przewlekłą i ostrą niedrożnością zapobiega rozwojowi gnijących procesów fermentacyjnych. Proste węglowodany i tłuszcze są ograniczone, z wyjątkiem bodźców mechanicznych, chemicznych i termicznych.

Środki ludowe

Przy częściowej formie niedrożności leczenie metodami z arsenału tradycyjnej medycyny pomaga:

  • Wlej 0,5 kg beznasiennych śliwek z litrem wody, gotuj przez godzinę, ochłodź i pij trzy razy dziennie na pół szklanki.
  • 1 kg rozgniatanego kruszywa, zalać przegotowaną wodą lodową w ilości 0,7 l, wymieszać. Wyciśnij sok i weź raz dziennie na pół szklanki.
  • Wymieszaj 20 kawałków suszonych moreli, 10 łyżek. rodzynki, 10 sztuk fig i suszonych śliwek. Wlać wrzącą wodę, spłukać, przekręcić. Jeść na łyżce stołowej na czczo.
  • Podgrzej pół szklanki mleka, dodaj 20 g masła. Połóż się na lewym boku i wstrzyknij roztwór jak zwykłą lewatywę. Wykonuj zabieg przez trzy dni z rzędu przez kilka godzin przed snem.
  • Zioła, takie jak senna i kruszyna, które mają efekt przeczyszczający, mogą łagodzić, ale nie wyleczyć choroby.

Wideo: Jak pozbyć się niedrożności jelit w domu?

Temat wideo poniżej jest symptomem zaparcia i tego, jak może być zagrożony. Zaparcia mogą wskazywać na wiele poważnych chorób, w tym przeszkodę lub chorobę Hirschsprunga.

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit jest jednym z najpoważniejszych zaburzeń trawiennych. Wszystko zaczyna się od poczucia dyskomfortu: wzdęcia, dudnienia, mdłości. W przyszłości objawy stają się coraz bardziej alarmujące: pojawiają się napady wymiotów, ból brzucha.

W przypadku braku opieki medycznej niedrożność jelit może prowadzić do martwicy tkanek, perforacji i ostrej infekcji. Takie warunki zagrażają życiu. Ale jeśli leczenie rozpoczyna się na czas, to rokowanie jest korzystne: w ciągu kilku dni proces przenoszenia i ewakuacji żywności zostaje w pełni przywrócony.

Ogólne informacje o chorobie

Niedrożność jelit - co to jest? W normalnym procesie trawienia zawartość żołądka wchodzi do jelita cienkiego, jest przetwarzana, częściowo wchłaniana i przechodzi dalej. W grubej części występuje tworzenie masy kałowej i ich pobudzenie do odbytu. W przypadku niedrożności jelit światło jelit zwęża się lub całkowicie zamyka, w wyniku czego pokarm i płyn nie mogą się poruszać i opuszczać ciało.

Choroba ta może być spowodowana wieloma przyczynami: przepukliną, zrostami, guzami. Występuje u osób w różnych grupach wiekowych: od noworodków po osoby starsze. Jeśli istnieją podejrzenia o niedrożności jelit, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, w niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna w trybie nagłym.

Niedrożność jelit może być ostra lub przewlekła. Ten ostatni jest rzadki, rozwija się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy, a następnie przechodzi w stan ostry.

Ostra niedrożność jelit rozwija się gwałtownie, prowadząc do nieodwracalnych zmian w organizmie (utrzymują się nawet po ruchu i ewakuacji żywności są przywrócone). Ten rodzaj przepływu jest podzielony na dwa typy.

Dynamiczna niedrożność jelit

Występuje z powodu zaburzeń ruchliwości jelit.

Istnieją dwie jego odmiany:

  • Paraliżowa niedrożność jelit. Rozwija się na tle postępującego obniżenia napięcia i perystaltyki ścian narządu. Naruszenie jest częściowe - niedowład lub całkowite - porażenie. Można go obserwować w jednym miejscu lub przykryć cały przewód pokarmowy. Często rozwija się jako powikłanie innej choroby, na przykład zapalenia otrzewnej.
  • Spastyczna niedrożność jelit. Rozwija się w wyniku odruchowego skurczu dowolnego obszaru. Może to potrwać kilka godzin lub dni. Często jest to wynikiem innej choroby, na przykład kamicy moczowej.

Mechaniczna niedrożność jelit

Rozwija się dzięki mechanicznym przeszkodom, które uniemożliwiają ruch pokarmu i płynów.

Odmiany mechanicznej niedrożności jelit:

  • Obstrukcyjna niedrożność jelit. Charakteryzuje się tym, że blokada światła występuje od wewnątrz, a krążenie krwi z reguły się nie zmienia. Występuje z rozwojem nowotworów, zwiększonymi bliznami, przejściem kamienia żółciowego itp.
  • Uduszona niedrożność jelit. Światło jest zablokowane przez ciśnienie z zewnątrz, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w ciele, co może prowadzić do jego śmierci. Bardziej niebezpieczna forma niedrożności jelit niż poprzednie. Opracowane z duszonymi przepuklinami, skrętami jelit, zrostami itp.

W zależności od departamentu, w którym postęp żywności jest upośledzony, izolowane są wysokie niedrożności jelit (cienki przekrój) i niski (gruby przekrój). Te dwa typy mają różne objawy we wczesnych stadiach choroby.

Powody

Co powoduje niedrożność jelit? Przyczyn tej choroby jest wiele. Aby dowiedzieć się, co doprowadziło do opóźnienia jedzenia i wody, przeprowadzono szereg badań diagnostycznych.

Uzyskane dane pomagają lekarzowi ustalić, że naruszenie nastąpiło w wyniku:

  • odruchowy skurcz w okolicy jelita, który rozwinęła się w wyniku niedawnej operacji, uszkodzenia jamy brzusznej lub kręgosłupa, przepływu kamienia przez moczowód, itp.;
  • niedowład lub paraliż miejsca lub całego jelita spowodowany inną chorobą: zapalenie otrzewnej, cukrzyca, zatrucie truciznami, zakrzepica małych naczyń itp.
  • zachodzenie na siebie światła jelita od środka przez mechaniczną przeszkodę: guz, blizny, kamień woreczka żółciowego, robaki, bryła pokarmu z niestrawionymi włóknami, ciało obce;
  • zachodzenie na siebie światła jelita z zewnątrz poprzez ściskanie miejsca przepukliny, stało się przyczyną zrostów w wyniku skręcenia jelit, zniekształceń narządu lub inwazji.

Przyczyny niedrożności jelit decydują o taktyce leczenia. Dlatego ich założenie jest ważnym etapem opieki medycznej. Dowiedz się więcej o przyczynach niedrożności jelit u dzieci →

Patogeneza

Mechanizmy niedrożności jelit wciąż nie są w pełni zrozumiałe. Ostatnie badania sugerują, że wiodącą rolą jest naruszenie miejscowego krążenia krwi, które występuje z powodu różnicy ciśnienia hydrostatycznego w niektórych częściach naczyń. Po wystawieniu na zewnętrzne i wewnętrzne mechaniczne przeszkody w jelicie pojawia się strefa o zwiększonym ciśnieniu. Ściana jelita rozciąga się, zmniejsza szybkość przepływu krwi i rozwija zastój - zatrzymując zawartość. To samo dzieje się z niedowładami, paraliżem i skurczem jelit.

Początkowo zaburzenia krążenia są kompensowane przez rezerwy organizmu, ale w pewnym momencie osiągają szczyt i powstaje ostry zespół niedrożności jelit. Zwiększa to liczbę niedziałających naczyń, rozwija obrzęk jelit.

W przyszłości procesy redoks są zakłócane, ściany organów stają się martwicze i perforowane. Infekcja wnika do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej. W tym samym czasie zaburza się trawienie pokarmu, rozwija się odurzenie organizmu, aw ciężkich przypadkach sepsa (zakażenie krwi).

Objawy

Jeśli podejrzewa się niedrożność jelit, ważne jest, aby wiedzieć, że taka choroba ma objawy, które rozwijają się w 3 okresach:

  1. Wczesny okres, pierwsze 12 godzin (lub mniej). W żołądku jest wzdęcie i uczucie ciężkości, nudności. Następnie pojawiają się bóle, których natura i intensywność zależą od przyczyny patologii. Jeżeli ucisk jelita jest wykonywany na zewnątrz, na przykład, jeśli zostanie wykryta niedrożność jelit, objawy bólowe są stałe, ale ich intensywność zmienia się: z umiarkowanej na silną, co prowadzi do szoku. Gdy światło jest zablokowane od wewnątrz, są napadowe, utrzymują się przez kilka minut, a następnie znikają. Wymioty pojawiają się, gdy upośledzone jest jedzenie z żołądka do jelita.
  2. Okres pośredni, od 12 do 24 godzin. Objawy niedrożności jelit stają się wyraźne. Bez względu na przyczynę choroby, ból jest stały, zwiększa się wzdęć brzucha, wymioty są częste i obfite. Rozwinięte odwodnienie, obrzęk jelita.
  3. Późny okres, od 24 godzin. Objawy niedrożności jelitowej u dorosłych i dzieci na tym etapie wskazują na zaangażowanie całego organizmu w proces patologiczny. Częstość oddechów wzrasta, z powodu zatrucia bakteryjnego, temperatura wzrasta, produkcja moczu zatrzymuje się, a ból brzucha nasila się. Być może rozwój zapalenia otrzewnej i sepsy.

Sposób, w jaki manifestuje się niedrożność jelit, zależy częściowo od lokalizacji jego lokalizacji. Tak więc wymioty we wczesnym okresie choroby są charakterystyczne dla patologii w jelicie cienkim, zwłaszcza w jej górnych partiach, oraz zaparcia i upośledzonego wydzielania gazu w jelicie grubym. Ale w późnym okresie, gdy rozwija się zapalenie otrzewnej, objawy te rozwijają się z każdym typem niedrożności.

Diagnostyka

Dane na temat choroby, uzyskane podczas rozmowy, lekarz często nie wystarcza do postawienia diagnozy. Jak określić niedrożność jelit?

W tym celu stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • prześwietlenie jelita z kontrastem;
  • irygoskopia lub kolonoskopia (w przypadku niedrożności jelita grubego);
  • Ultradźwięki przewodu pokarmowego;
  • tomografia komputerowa przewodu pokarmowego;
  • laparoskopia (stosowana nie tylko w diagnostyce, ale również w leczeniu).

Leczenie u dorosłych i dzieci

Częściowa niedrożność jelit, której objawy wskazują na początkowe etapy procesu, można wyeliminować za pomocą konserwatywnych metod leczenia. Obejmują one leki i stosowanie metod ludowych. W przypadku stwierdzenia zapalenia otrzewnej lub poważniejszych powikłań konieczna jest operacja. Leczenie niedrożności jelit u dorosłych i dzieci odbywa się na tych samych zasadach.

Tradycyjne metody

W przypadku niedrożności jelitowej pacjent jest hospitalizowany. Aby ustabilizować jego stan, zakraplacz jest instalowany z roztworem soli fizjologicznej - pomaga to w radzeniu sobie z odwodnieniem. Jeśli brzuch jest silnie spuchnięty, sonda jest wkładana przez nos, aby umożliwić odpływ powietrza i płynów. W przypadku upośledzenia czynności układu moczowego, wprowadza się cewnik. Czasami przepisana lewatywa, płukanie żołądka.

Funkcjonalna niedrożność jelita, spowodowana paraliżem lub skurczem ścian, po pewnym czasie mija sama. Jeśli po kilku dniach nie ma poprawy, lekarz przepisuje leki, które przywracają ruchliwość i promują ruch pokarmów i płynów (Papaverine, Spasmol, No-spa, itp.).

W zależności od tego, co spowodowało chorobę, może być konieczne zastosowanie leków przeciwwirusowych lub uspokajających, probiotyków i witamin. Środek przeczyszczający z niedrożnością jelit może być przyjęty tylko na receptę lekarza, w niektórych przypadkach może tylko pogorszyć sytuację.

Jeśli niedrożność jelitowa jest mechaniczna, ale jednocześnie częściowa, to najczęściej wystarczają środki, aby ustabilizować ogólny stan. Lekarz przepisuje dietę, w której nie ma produktów włóknistych i fermentujących. Menu składa się z mielonych kaszek, bulionów, sufletu, galaretki, kissels i omletów. Jeśli dana osoba nie czuje się lepiej, wykonywana jest operacja.

Przy całkowitym mechanicznym niedrożności jelita, gdy pokarm i płyny nie poruszają się wzdłuż przewodu pokarmowego, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Działania chirurga zależą od przyczyny i stadium choroby.

Usunięcie części jelita, usunięcie jego górnego końca do przedniej ściany jamy brzusznej i zszycie po kilku miesiącach, usunięcie przepukliny, guzów, kamieni kałowych, wygładzenie skrętu, itp. Można wykonać.

Wprowadzane są leki przeciwzapalne i stymulujące perystaltykę, antybiotyki. Prognozy są korzystne, jeśli operacja jest wykonywana w ciągu pierwszych 6 godzin po wystąpieniu choroby. Im dłuższy ten okres, tym bardziej prawdopodobna jest śmierć.

Metody ludowe

Leczenie środkami ludowymi jest możliwe tylko za zgodą lekarza i gdy objawy niedrożności jelit wskazują na częściowe zachodzenie światła i przewlekły przebieg choroby. Samodzielne przeprowadzenie takiej terapii jest niemożliwe, ponieważ w przypadku braku wykwalifikowanej pomocy istnieje ryzyko śmierci.

Wśród popularnych metod usuwania przeszkód najczęściej spotykane są:

  • otręby, przegotowana woda na śniadanie;
  • kruszywo z kruszyny szarej zamiast herbaty (1 łyżka stołowa na 200 ml wrzącej wody);
  • napar z nasion lnu przed snem (1 łyżeczka na 200 ml wrzącej wody, napój bez wysiłku);
  • lewatywy z nasion lnu (1 łyżka stołowa na 200 ml wrzącej wody, szczep);
  • napar z tuszy i hypericum rano i wieczorem (1 łyżka stołowa surowców, 500 ml wrzącej wody);
  • kompot ze śliwek w ciągu dnia (na 1. owoce - 1,5 litra wody).

Zapobieganie

Zapobieganie niedrożności jelitowej jest następujące:

  • terminowe wykrywanie i eliminowanie chorób, które mogą prowadzić do zwężenia światła w jelitach (nowotwory, robaki, zrosty, przepukliny, itp.);
  • właściwe odżywianie, odpowiadające wiekowi i cechom organizmu;
  • utrzymywanie zdrowego stylu życia;
  • Zasięgnąć pomocy lekarskiej na pierwsze oznaki nieprawidłowego stolca.

Często u osób starszych rozwija się niedrożność jelit, co zrobić, aby zapobiec chorobie? Odgrywa ważną rolę. W diecie powinny być pokarmy zwiększające ruchliwość jelit (wysoka zawartość błonnika). Musisz jeść 4-6 razy dziennie mniej więcej w tym samym czasie. Nie pozwalaj na duże przerwy lub zjedz duże ilości jedzenia na raz. Musisz wykonywać aktywność fizyczną odpowiadającą możliwościom ciała: chodzenie, gimnastyka, jazda na rowerze, pływanie, robienie prac domowych.

Komplikacje

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku niedrożności jelit jest uzyskanie pomocy medycznej. W przypadku tej choroby ważne jest co godzinę. Późniejsze leczenie rozpoczyna się, tym większe ryzyko powikłań.

Z powodu niedrożności jelit rozwija się martwica (śmierć) ich ścian. Perforacja powstaje, a zawartość wpada do jamy brzusznej, powodując jej zapalenie - zapalenie otrzewnej. Dalszy rozwój sepsy brzusznej - powszechne zakażenie krwi, które prowadzi do śmierci.

Niedrożność jelit jest niebezpiecznym stanem, który w przypadku braku pomocy medycznej może doprowadzić do śmierci. Zakłócenia ruchu żywności mogą być całkowite lub częściowe, spowodowane mechaniczną niedrożnością lub skurczem (paraliżem) jelit. Sposób leczenia zależy od przyczyny choroby: stosuje się metody zachowawcze w przypadku mechanicznej i częściowej niedrożności mechanicznej, chirurgicznej - w przypadku całkowitego niedrożności mechanicznej, a także we wszystkich przypadkach, w których stosowanie leków i diety nie pomaga.