Główny / Wrzód

Jak leczyć alkoholowe zapalenie trzustki

Wrzód

Przewlekłe zapalenie trzustki alkoholowy w większości przypadków rozwija się stopniowo pod wpływem napojów alkoholowych decyzji, ale może pojawić się nagle, po obfitym uczty, w tym dużej ilości mocnego alkoholu i tłustych strawienia pokarmu. Zaostrzenie choroby objawia się intensywnym bólem w górnej części brzucha, hipertermią i objawami dyspeptycznymi. Aby wyjaśnić diagnozę, możliwe jest za pomocą ultradźwięków, ERCP, CT i analizy zawartości enzymów.

Przyczyny patologii

Przyczyną alkoholowego zapalenia trzustki (AP) jest porażka trzustki produktami rozkładu C2H5OH. Etanol przekształca się w wątrobie w octowy acetaldehyd, który uszkadza komórki narządu.

AP tworzy się w następujący sposób:

  • Pod wpływem aldehydu octowego zastąpienie wewnętrznej wyściółki naczynia tkanką keloidową prowadzi do zmniejszenia krążenia krwi i zaopatrzenia trzustki w tlen.
  • Penetrując do krwi alkohol wywołuje skurcz zwieracza Oddiego. Prowadzi to do stagnacji soku w trzustce i podrażnienia wewnętrznej powłoki przewodów.
  • Akceptacja nawet niewielkiej ilości alkoholu zwiększa produkcję enzymu i prowadzi do powstawania korków, zamykania przewodów narządu. Fizjologiczny wypływ soku staje się trudny, powodując wzrost ciśnienia w przewodzie, w wyniku czego enzymy wchodzące do trzustki powodują samokontrolę narządu.
  • W rezultacie dochodzi do zniszczenia miejsc dotkniętych tkanek i rozwoju obrzęku trzustki. Ciało rośnie i zaczyna ściskać pobliskie narządy. Skorupa gruczołu jest rozciągnięta, co powoduje pojawienie się wyraźnego zespołu bólowego.

Procesowi temu towarzyszy tworzenie torbieli rzekomej, której wewnętrzna przestrzeń jest wypełniona treścią martwiczą, powstałą w wyniku rozkładu tkanek narządowych. Taki stan jest bardzo niebezpieczny i wymaga pilnej hospitalizacji.

Normalna tkanka trzustki zostaje z czasem zastąpiona tkanką łączną i tłuszczową, w wyniku czego nie może w pełni wykonywać swojej funkcji hormonalnej i rozwija się cukrzyca. Przyjmowanie alkoholu wraz z lekami obniżającymi poziom cukru we krwi może powodować śpiączkę hipoglikemiczną.

Należy również zauważyć, że RV jest często spowodowana pokonaniu łączny wpływ kilka niekorzystnych czynników: alkoholu, paleniem, przejadanie się, nadużywania tłustych, zawierające białka w kompozycji nie jest wystarczająca.

Połowa pacjentów z AP umiera w ciągu 20 lat od wykrycia choroby, ale przyczyną zgonu pacjenta są często stany patologiczne spowodowane alkoholizmem, ale nie zapalenie trzustki.

Oznaki choroby

Objawy alkoholowego zapalenia trzustki nasilają się stopniowo, podczas gdy proces zwężania przewodów wydalniczych jest w toku. Najbardziej wyraźnym objawem choroby jest ból, który odczuwany jest w centralnej części brzucha. Czas trwania bolesnego ataku może wynosić od kilku godzin do kilku dni. Ostra postać choroby charakteryzuje się wielokrotnym nasileniem bólu po jedzeniu.

Objawy zapalenia trzustki wywołane przez alkohol:

  • osłabienie, brak apetytu, niedokrwistość, odwodnienie, hipowitaminoza, niewielka hipertermia;
  • odbijanie, wzdęcia, nudności i sporadyczne wymioty. Zjawiska te są pogarszane po wypiciu tłustych lub alkoholowych;
  • po jedzeniu występuje ból półpaśca, który można złagodzić jedynie za pomocą silnych preparatów farmakologicznych. Należy zauważyć, że pacjent staje się łatwiejszy w pozycji siedzącej, nieznacznie przechylając ciało do przodu. Poza okresem zaostrzenia choroby ból jest tylko nieznacznie wyrażony i ma bolesny charakter;
  • u pacjentów z AP występuje zmiana w kale, zdarza się częściej, ma bardziej płynną konsystencję i połysk (steatorrhea);
  • z powodu pogorszenia trawienia i słabego apetytu, pacjent szybko traci na wadze;
  • okresy zaostrzeń okresowo powtarzane co 6-12 miesięcy.
Pacjent z taką diagnozą musi stale monitorować swoje zdrowie, stosować się do wcześniej otrzymanych zaleceń lekarza, ściśle przestrzegać diety, a jeśli to konieczne, przejść leczenie. W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej proces zapalenia może rozprzestrzenić się na pobliskie tkanki.

Rozpoznanie alkoholowego zapalenia trzustki

Na początkowym etapie choroby AP nie jest tak łatwy do wykrycia, ponieważ takie metody badawcze jak USG i testy laboratoryjne nie mogą dać wyraźnego wyniku (nie ma na nich zmian patologicznych). Jasne objawy zapalenia pojawiają się późno, gdy tkanka trzustki pacjenta ulega już przerostowi i pojawiają się obszary martwicy.

Kiedy procesy niszczące w ciele stają się wyraźne, testy laboratoryjne już wykrywają obecność markerów stanu zapalnego. Analiza biochemiczna wskazuje również na zmiany aktywności enzymatycznej charakterystycznej dla tej choroby. Obecność niedrożności dróg żółciowych można określić na podstawie zawartości zwiększonej ilości GGTP (transpeptydazy gamma-glutamylowej). Ta analiza służy do stwierdzenia obecności stagnacji żółci i potwierdzenia etiologii alkoholowej choroby.

Leczenie chorób

Leczenie AP zaczyna się od wyznaczenia ścisłej diety. Pierwsze 2-4 dni wykazała całkowitą głód jest dozwolone stosowanie 1,5 litrów gazu wody mineralnej, bez substancji alkalicznej (Smirnovskaya Obukhovskaya, Moskwa, Borjomi, Essentuki 4, 17). Post pomaga wyłączyć gruczoł z procesu trawienia, daje mu odpoczynek, a to pozwala mu wyeliminować ostre objawy. Następnie pacjent zostaje przeniesiony do stołu zabiegowego No1B lub No5П. W ciężkich przypadkach zalecane są hydrolizowane mieszanki lub żywienie pozajelitowe.

Leczenie objawowe obejmuje takie czynności:

  • Terapia zastępcza w celu skompensowania braku enzymów trzustkowych. Przeprowadza się go przy użyciu preparatów zawierających enzymy mikrogranulkowe (CREON, Mezim). Wskazaniem do tego celu jest postępujący niedobór białka i sterczerma o wskaźniku ponad 15 g tłuszczu na dzień.
  • Przeznaczenie środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych i przeciwwymiotnych (Baralgin, Drotaverin, Metoklopramid).
  • Wybór kompleksu witaminowo-mineralnego.
  • Utrzymuj prawidłowy poziom cukru we krwi.
Ze skomplikowanym przebiegiem choroby, czasami konieczne jest pilne leczenie chirurgiczne, którym jest wycięcie lub usunięcie zrostów, ropni, torbieli lub przetok.

Wskazaniami do przeprowadzenia jest dostępność: /

  • niedrożność przewodu głównego trzustki w dwunastnicy 12;
  • cysty, przetoki i ropnie gruczołu;
  • podejrzenie formacji onkologicznej (atypia komórek nowotworowych) zagrażających życiu pacjenta.

Fizjoterapia astmy obejmuje następujące metody ekspozycji:

  • Aby usunąć proces zapalny, stosuje się lasery na podczerwień i niskoczęstotliwościowe leczenie UHF.
  • Kąpiele elektryczne i azotowe działają uspokajająco.
  • Elektroangezę, napromieniowanie suf i krioterapię stosuje się do łagodzenia bólu.
  • Galwanizacja i wody mineralne są pomocne w stymulowaniu wydzielania insuliny.
  • Długotrwała tlenoterapia stosowana jest przeciwko niedotlenieniu.

Ogólne zalecenia obejmują dietetyczną żywność o wysokiej zawartości białka (do 150 g / dzień) i zmniejszone spożycie tłuszczu (co najmniej dwa razy częściej), jak również całkowite wyeliminowanie alkoholu i palenia tytoniu. Bez spełnienia tych warunków leczenie jest niepraktyczne.

Prognoza choroby

Choroba może rozwijać się z różną intensywnością. To przede wszystkim zależy od dziennej ilości spożytego alkoholu. Przewlekłe zapalenie trzustki może być całkowicie bezobjawowe przez dłuższy czas. Ponadto miłośnicy drogich i wysokiej jakości napojów znajdują się w tej samej sytuacji, co ludzie, których stać na taniego surogatu - a ci i inni nie są chronieni przed pojawieniem się choroby. Liczy się dawka alkoholu i czas używania takich napojów.

Prognozy dotyczące przewlekłej postaci choroby są niekorzystne. Wynik ostrego alkoholowego zapalenia trzustki zależy od nasilenia patologii. AP często prowadzi do martwicy trzustki - groźnej choroby, która również charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

Zapobieganie chorobie polega na całkowitym wyeliminowaniu alkoholu i palenia tytoniu, wysokiej jakości żywieniu z wysoką zawartością białek i niewielkiej ilości tłuszczu, a także regularnym badaniu przez gastroenterologa.

Leczenie i objawy alkoholowego zapalenia trzustki

Dawno temu ludzkość znała istnienie napojów alkoholowych. Od dawna wiadomo również o szkodliwym wpływie tych napojów na całe ciało, a w szczególności na narządy trawienne. Jedną z konsekwencji nadużywania zielonego węża jest alkoholowe zapalenie trzustki.

Objawy

Przy całej różnorodności form, wszystkie objawy kliniczne choroby łączy jeden fakt - spożywanie pikantnych, tłustych potraw i napojów alkoholowych. Absolutnie zdrowa osoba, prowadząca głównie zdrowy styl życia, ale regularnie nadużywająca alkoholu przez 5-10 lat, ma pierwsze, ale raczej stabilne objawy choroby, alkoholowe zapalenie trzustki. Co więcej, w żeńskiej części populacji choroba jest dwa razy szybsza i łatwiejsza niż u mężczyzn.

Jedna trzecia tych pacjentów rozwija cukrzycę. Następnie choroby takie jak żółtaczka, niebezpieczny puchlina brzuszna mogą się łączyć, żyły śledziony są zablokowane, co praktycznie nie jest uleczalne, ponadto niepełnosprawność występuje bardzo często i szybko.

Leczenie

Podstawa udanej terapii - odrzucenie nałogu. Główną metodą leczenia jest leczenie, ale. Przed zakupem jakiegokolwiek leku, należy skonsultować się z lekarzem! W dalszej części artykułu omówimy leki, które należy zastosować w tej chorobie.

Leki są podzielone na następujące grupy:

Przeciwskurczowe są stosowane w przypadku ostrego bólu. Środki przeciwskurczowe mogą być czyste (na przykład No-Shpa) lub mogą zawierać środki przeciwbólowe, takie jak analgin i paracetamol. Warto pamiętać, że niektórzy ludzie mają objawy alergii na Analgin.

Enzymy, skutecznie poprawiają trawienie, zmniejszają mdłości i ból. Jak sama nazwa wskazuje, produkty te zawierają enzymy trawienne, które pomagają organizmowi trawić pokarm. Wybór takich leków powinien zostać powierzony doświadczonemu lekarzowi. Enzymy są podzielone na dwa główne typy. Leki zawierające żółć oprócz enzymów trawiennych (Festal, Ferestal, Enzim Forte) zapewniają dość dobre działanie lecznicze, ale są przeciwwskazane dla osób cierpiących z powodu zaostrzenia zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego i kamicy żółciowej. Enzymy, które nie zawierają żółci, takie jak Mezim i Pankreatin, również mają dość silny efekt. Warto jednak pamiętać, że nadużywanie enzymów może powodować niedostateczną produkcję enzymów trawiennych, a także osłabienie trzustki.

Aby poprawić działanie enzymów w diagnostyce zapalenia trzustki, należy zastosować środki zobojętniające kwas, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego i zmniejszają ilość enzymów zniszczonych w żołądku.

Warto również z objawami zapalenia stosować leki pochodzenia roślinnego - krople, ziołowe wywary.

Jak widzimy leki na alkoholowe zapalenie trzustki, można podzielić na dwie grupy. Przygotowania głównego działania (enzymów) i leków pomocniczych. Warto pamiętać, że każdy lek ma swoje własne zasady stosowania i przeciwwskazania.

Leczenie ostrego alkoholowego zapalenia trzustki

Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki opiera się na kombinacji holi i przeciwskurczowej z lekami zobojętniającymi kwas solny i blokerami H2, lekami przeciwbólowymi, enzymami i lekami przeciwenzymi. Holino - i przeciwskurczowe (Atropine, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) są stosowane w średnich dawkach doustnie i podskórnie, z bolesnymi postaciami alkoholowego zapalenia trzustki.

Jako leki zobojętniające alkoholowe zapalenie trzustki jest leczone preparatem Almagel, Fosfalugel i innymi ciekłymi alkalicznymi mieszaninami.

W ostrych zaostrzeniach choroby o umiarkowanym nasileniu, niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki odgrywa ważną rolę w rozwoju nie tylko zespołu dyspeptycznego, ale także bólu. Potwierdzony pozytywnym efektem terapeutycznym preparatów enzymatycznych, leków zobojętniających kwas solny i blokerów H2.

Gdy wyrażone objawy bólowe są szeroko stosowane H2-blokery (ranitydyna, famotydyna itp.)

Często zaostrzeniom choroby towarzyszy rozwój zapalenia okolicy okołopłucnej (wykrywanego przez USG i TK) i zapalenie dróg żółciowych. W takich przypadkach przepisywane są antybiotyki: Ampioks, 2-1,5 g, 4 razy dziennie, domięśniowo, 7-10 dni, lub Cefobid (cefoperazon), 1-2 g, 2 razy dziennie, domięśniowo lub dożylnie, lub Cefuroksym (Axetin, Zinaceph), 1 g 3 razy dziennie domięśniowo lub dożylnie 7-10 dni. W praktyce ambulatoryjnej stosuje się doksycyklinę, 0,1 g 1-2 razy dziennie przez 6-8 dni lub Cefspan (Cefiksym) 0,05-0,1 g 2 razy dziennie doustnie przez 7-10 dni.

W przypadku ciężkiego zapalenia okolic trzustki i niewystarczającej skuteczności antybiotykoterapii, możliwe jest założenie obecności niewrażliwej mikroflory, najczęściej chlamydii. W takich przypadkach należy zastosować terapię preparatem Abacal (Pefloxacin) i Sumamed (azytromycyna).

Preparaty enzymatyczne w leczeniu alkoholowego zapalenia trzustki

W hamowaniu sekrecji trzustki ważną rolę odgrywają lipaza i trypsyna. Zawierają środki mikrosferyczne o wysokiej zawartości lipazy, amylazy, proteaz (Creon 800 i Creon 25000).

Odpowiednia terapia enzymatyczna jest stosowana natychmiast po złagodzeniu intensywnego zaostrzenia z silnym bólem. Zwykle leki trzustkowe są przepisywane w 1-3 kapsułkach podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku. Dawki leków do leczenia zapalenia trzustki są ustalane w zależności od zapotrzebowania na lipazę. Dla większości pacjentów wystarcza 20 000 do 40 000 jm; w ciężkich przypadkach z ciężką stolowicą dzienną dawkę lipazy zwiększa się do 50 000 - 60 000 IU.

W przypadku izolowanej zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki lepiej jest przepisać Creona, na niewydolność żółciowo-trzustkowej - lek taki jak panzinorm, pankurmen. W ciężkiej stolowce dodatkowo wziąć witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A, D, E, K), grupa B.

Leczenie i objawy alkoholowego zapalenia trzustki w remisji. Kryterium skuteczności leczenia enzymatycznego jest zmniejszenie zespołu niestrawności, w tym ustąpienie biegunki i stabilizacja masy ciała. Pożądany jest dramatyczny spadek steatorrhea, ale nie jest to bezwzględny wymóg.

Akceptacja preparatów enzymatycznych może trwać latami. W każdym razie doświadczenie pokazuje, że objawy alkoholowego zapalenia trzustki w fazie zaostrzenia ustępują najczęściej w ciągu 3-5 tygodni, a całkowite ustępowanie zjawisk zaostrzenia choroby - zwykle 6-12 miesięcy. Wskazane jest, aby nie przerywać całego tego okresu leczenia terapią enzymatyczną.

Zabiegi fizjoterapeutyczne

Zastanów się, jak przeprowadzana jest fizjoterapia w leczeniu alkoholowego zapalenia trzustki.

Metody przeciwbólowe: miejscowa krioterapia, promieniowanie suf w dawkach rumieniowych, przezczaszkowa elektroanaliza.

Metody przeciwzapalne: terapia UHF o niskiej intensywności, laseroterapia w podczerwieni.

Metody stymulujące insulinę: kuracja pitna wodą siarczanowo-siarczanowo-siarczanowo-magnezową, galwanizacja).

Przeciwhistaminowe metody fizjoterapii w leczeniu objawów zapalenia trzustki: tlenoterapia, długotrwała terapia niskotlenową.

Metody uspokajające: kąpiele azotowe, elektrokontrola.

Woda pitna chlorku sodu i siarczanu magnezu. Po pobraniu wody rozciąganie ściany przewodu pokarmowego i podrażnienie ułożonych tu mechanoreceptorów prowadzi do stymulacji sekrecji soku, zwiększonego wydzielania gastryny, kwasu chlorowodorowego i histohormonów. Ze względu na ścisłe funkcjonalne powiązania hormonów żołądkowych z insuliną w ramach jednego układu żołądkowo-jelitowo-trzustkowego, aktywowana jest przede wszystkim wczesna faza wydzielania insuliny, co stymuluje enzymatyczne wykorzystanie glukozy w hepatocytach i przywraca metabolizm węglowodanów. Procesy te są wzmacniane przez jony magnezu. Jony chloru, w połączeniu z wodorem w żołądku, tworzą kwas chlorowodorowy, pobudzają funkcję żółciową wątroby, zwiększają intensywność glikolizy i lipolizy w komórkach wątroby.

Jony siarczanowe zmniejszają wydzielanie żołądkowe, prawie bez wchłaniania w jelitach, stymulują ich funkcję motoryczną, napięcie mięśni pęcherzyka żółciowego i rozluźniają zwieracze dróg żółciowych (Lutkens i Oddi), co prowadzi do przyspieszenia kierunkowego ruchu żółci w wątrobie do dwunastnicy, zwiększenia jej składu bilirubiny. W połączeniu z jonami wapnia aktywują mikrosomalny układ enzymatyczny wątroby, zagęszczają ścianę naczyń krwionośnych, zmniejszają zawartość wody wewnątrzkomórkowej i śluzu podczas zapalenia ścian przewodu pokarmowego.

Aby zwiększyć produkcję insuliny, alkoholowe zapalenie trzustki leczy się wodą mineralną: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yekaterinofskaya, Essentuki nr 4, 17, Moskwa, Obuchowskaja. Woda mineralna do leczenia alkoholowego zapalenia trzustki jest pijana przed posiłkami, w zależności od funkcji kwasotwórczej żołądka: w stanie hipozy, w 15-20 minut, w przypadku normalnego kwasu, w 30-45 minut, w stanie hiperakwasu, w 60-90 minut. Gdy temperatura wody wynosi 36-45 ° C, w ilości zaczynającej się od 100 ml i stopniowo zwiększając spożycie do 200-250 ml; spożycie wody 3-4 razy dziennie (w zależności od diety) małymi łykami, powoli. Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki odbywa się w ciągu 21-24 dni w ośrodku i 28-40 dni w warunkach ambulatoryjnych; powtarzane leczenie po 4-6 miesiącach.

Galwanizacja trzustkowa. W stałym polu elektrycznym, w projekcji katody, rozwija się depolaryzacja komórek wydzielniczych gruczołu i mechanizmy powolnej zależnej od insuliny aktywacji Na / K-ATPazy są aktywowane na błonie komórkowej komórek α wysepek Langerhansa. Technika jest poprzeczna, katoda znajduje się w obszarze projekcji narządu, anoda jest po przeciwnej stronie, gęstość prądu wynosi 0,1 mA / cm2, przez 30 minut dziennie; leczyć alkoholowe zapalenie trzustki wymaga 15 procedur.

Przeciwwskazania: ostre zapalenie trzustki, podklasa i dekompensacja cukrzycy, nowotwory.

Leczenie sanatoryjne zapalenia trzustki

Leczenie i objawy przewlekłego zapalenia trzustki. Pacjenci bez tendencji do ciężkich i częstych zaostrzeń trafiają do uzdrowisk (Essentuki, Piatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Poprawa stanu pacjentów z alkoholowym zapaleniem trzustki w przypadku braku tendencji do ciężkich i częstych zaostrzeń występuje z eliminacją lub znacznym zmniejszeniem bólu, a także uczuciem ciężkości w lewym podżebrze, normalizacji stolca i zmniejszeniem stolca i kreatyniny zgodnie z programem, poziom amylazy we krwi (wraz z początkowym wzrostem) z możliwością rozszerzenia diety, odmowy przyjęcia leków. Wraz z zanikaniem bólu i objawów dyspeptycznych, bólem podczas palpacji w nadbrzuszu, normalizacją testów funkcjonalnych i dobrym stanem zdrowia uporczywym ulepszeniem, a zachowanie lub wzmocnienie bólu, pojawienie się ulgi, steatorrhea ze zwiększonymi poziomami amylazy i cukru we krwi wskazują na pogarszający się stan pacjentów.

Przeciwwskazania do leczenia alkoholowego zapalenia trzustki w ośrodkach sanatoryjnych są ciężkimi postaciami przewlekłego zapalenia trzustki w ciągu 2 miesięcy po zaostrzeniu, a także powikłaniami torbielami zapalnymi lub przetoką, znaczącym zmniejszeniem czynności wydalniczej gruczołów z ciężką niestrawnością i stanem ogólnym.

Profilaktyka fizyczna ma na celu zapobieganie zaostrzeniu zapalenia trzustki i utrzymanie prawidłowego stanu funkcjonalnego trzustki poprzez wzmocnienie funkcji hormonalnej narządu (metody stymulujące insulinę); aktywacja procesów metabolicznych (metody przeciw niedotlenienia); aktywacja hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym (metody uspokajające).

Przyczyny zapalenia trzustki

We współczesnym polu informacyjnym znajduje się sporo publikacji znanych organizacji badawczych, których główną ideą jest twierdzenie, że nie ma takiej ilości alkoholu, która byłaby wyjątkowo korzystna dla organizmu. Ponadto alkohol nie ma właściwości leczniczych (na przykład nie leczy choroby wrzodowej). Przeciwnie, nadużywający alkoholu często cierpią na wiele różnych chorób, w tym na narządy trawienne, takie jak zapalenie trzustki.

To samo można powiedzieć o rodzaju napoju. Alkoholowe zapalenie trzustki polega na tym, że zapalenie powstaje w wyniku działania przedwcześnie podrażnionych i aktywowanych enzymów trzustkowych na samym gruczole. Ten proces prowadzi do tak zwanego "samo-trawienia" i późniejszej martwicy tkanki.

Patogeneza alkoholowego zapalenia trzustki

Przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki jest uważane za niezależną chorobę, w której, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia trzustki, nie ma znaczącego zniszczenia gruczołu i występuje obrzęk i objawy zapalenia nieżytowego. Uszkodzenie narządu opiera się na autolizie, "samo-strawieniu" gruczołu przez jego własne enzymy, które są w tym narządzie w formie proenzymów i są aktywowane tylko w świetle dwunastnicy, ale podczas patologii aktywacja proteolitycznych (trypsyna, chymotrypsyna, elastaza) występuje wewnątrz gruczołu. Oprócz proteolitycznych, ważną rolę w uszkodzeniu tkanek odgrywają różne lipazy soku trzustkowego, w szczególności fosfolipazy aktywowane trypsyną, które niszczą warstwę fosfolipidową błony komórkowej. Przyczyny autolizy są różne w przypadku alkoholu i obturacyjnego zapalenia trzustki.

Objawy alkoholowego zapalenia trzustki zależą od ilości i czasu spożywania alkoholu. Pod wpływem alkoholu zachodzi zmiana w składzie chemicznym soku trzustkowego, który w normalnych warunkach jest przesycony wapniem i wodorowęglanem i zawiera inhibitor wzrostu kryształów - glikoproteinę (litostynę), aby zapobiec krystalizacji i tworzeniu się kamieni. Alkohol wpływa na syntezę litostatyny, a także zmienia stężenie wodorowęglanu i wody w soku trzustkowym. W warunkach niedoboru litostatyny nie może zapobiec wzrostowi kryształów węglanu i powstawaniu kamieni, z których uwalniane jest białko kamienia trzustkowego. Jony wapnia aktywują trypsynogen i lipazę trzustkową i wpływają na uwalnianie dwuwęglanów. Powstawanie zwapnień w tkankach trzustki i kamieniach w małych przewodach prowadzi do zwiększenia ciśnienia w kanale, uszkodzenia tkanki gruczołów i aktywacji autolizy. Alkohol ma również bezpośredni toksyczny wpływ na tkankę gruczołu.

Zdrowy i satysfakcjonujący styl życia jest jedyną i niezastąpioną metodą zapobiegania chorobom.

Oczekiwana długość życia w alkoholowym zapaleniu trzustki

Charakter choroby spowodowany nadużywaniem alkoholu, z reguły ciężki, występujący przy licznych komplikacjach. U 65% pacjentów istniał bezpośredni związek między częstością spożywania alkoholu a rakiem trzustki. Alkohol w 80% przypadków, główna przyczyna zapalenia trzustki - zapalenie trzustki. Śmiertelność z powodu ostrego alkoholowego zapalenia trzustki jest dziś bardzo wysoka. W przypadku rozwoju choroby całkowita ilość alkoholu nie jest decydująca.

Wideo: Siergiej Agapkin o leczeniu i objawach alkoholowego zapalenia trzustki

Objawy i leczenie ostrych i przewlekłych postaci alkoholowego zapalenia trzustki

Receptura alkoholowej postaci zapalenia trzustki, która ma kod według mkb K86.0, wskazuje na rozwój najsilniejszej odmiany patologii trzustki, charakteryzującej się progresywnym stadium patogenezy z procesem zapalnym pod negatywnym wpływem szkodliwych toksyn zawartych w kompozycji napojów alkoholowych. Rozwój alkoholowego zapalenia trzustki może powstawać zarówno na tle przewlekłej postaci tej patologii, jak i z ostrą naturą jej przebiegu. Ten rodzaj uszkodzenia trzustki jest charakterystyczny głównie dla męskiej połowy ludzkości, powyżej 40 roku życia, ponieważ to mężczyźni spożywają w większości różne napoje alkoholowe o wysokiej jakości i jakości. Kobiety chorują znacznie rzadziej na tę chorobę. W przedstawionym artykule przyjrzymy się bliżej, jak choroba wpływa na długość życia, jak jest niebezpieczny, jak się rozwija i jaki rodzaj leczenia jest możliwy.

Objawy i oznaki

Ostre alkoholowe zapalenie trzustki z intensywnym rozprzestrzenianiem się zapalenia w jamie trzustkowej i śmiercią jego tkankowych struktur objawia się ostrymi bolesnymi objawami. Główne objawy zapalenia trzustki to:

  • ciężkie bóle półpaśca w rozległym rejonie nadbrzuszu, nieznośne bolesne objawy mogą być uzupełnione uczuciem pieczenia;
  • charakterystycznym objawem rozwoju alkoholowego zapalenia trzustki jest pojawienie się ostrego bólu po jedzeniu jako pokarm - tłuste jedzenie, a także napoje alkoholowe;
  • intensywne uczucie mdłości, obfite wydzielanie wymiocin, któremu nie towarzyszy później uczucie ulgi w dobrostanie;
  • rozwój biegunki;
  • Intensywna utrata masy ciała na tle patologicznej dysfunkcji narządów przewodu pokarmowego, zmniejszenie poziomu wchłaniania i wchłaniania składników odżywczych oraz przeważający strach przed ostrym bólem, który występuje po jedzeniu, co prowadzi do braku prawidłowego odżywiania.

Obecność powyższych objawów jest podstawą do sformułowania podstawowej diagnozy i wyznaczenia najbardziej skutecznego schematu leczenia.

Wraz z rozwojem alkoholizmu symptomatyczne objawy zmian trzustkowych można uzupełnić zwiększonym poziomem drażliwości, poczuciem ogólnej słabości, a także utratą zainteresowania życiem. Ponadto alkoholicy mają wszystkie klasyczne objawy dysfunkcyjnych narządów przewodu pokarmowego:

  • rozdęty brzuch;
  • rozwój wzdęć;
  • uczucie bólu przy badaniu palpacyjnym narządów trawiennych;
  • utratę apetytu, aż do całkowitej utraty;
  • nieprzyjazny zapach ze stołka pacjenta.

Dodatkowym objawem jest często gorączka, która może pozostać normalna i po zatruciu trzustki alkoholem.

Schemat zmiany trzustki

Napoje zawierające alkohol, wchodzące do organizmu ludzkiego, są podzielone na metabolity, które wywierają bezpośredni toksyczny wpływ na struktury tkanek trzustkowych. Prowadzi to do zwiększenia sekrecji białek w składzie soku trzustkowego, a także do zwiększonego wydzielania kwasów chlorowodorowych w jamie żołądka oraz do intensywnej aktywacji wątroby procesów wytwarzania żółci i zwiększenia jej zawartości. W jamie dwunastnicy zwiększony poziom kwasów żołądkowych przyczynia się do nadmiernego wydzielania cholecystokininy lub, jak to jest również nazywane, pankreozymina, przekraczając normę 10 razy.

Zwiększona zawartość składników białkowych w kompozycji soku trzustkowego przyczynia się do aktywacji procesów krzepnięcia, podczas których składniki białkowe zaczynają się wytrącać i tworzą nierozpuszczalne białka blokujące zapychanie przewodów trzustkowych. Występuje patologiczne naruszenie naturalnych wypływów enzymów trzustkowych do jamy jelitowej, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnętrznego w kanałach i trzustce oraz aktywacji wciąż nieaktywnych enzymów trzustkowych. Nasycenie struktur tkankowych trzustki agresywnymi aktywowanymi enzymami trzustkowymi w postaci pepsyny, fosfolipazy, elastazyny i czynnika chymotrypsynowego prowadzi do rozpoczęcia procesu samo-trawienia gruczołu.

Rozwój wewnętrznych procesów samoczynnego trawienia trzustki prowadzi do rozkładu, a następnie śmierci jego tkanek, co nazywane jest w medycynie nekrotycznym uszkodzeniem.

Martwica tkanek aktywuje reakcję łańcuchową w organizmie poprzez aktywne uwalnianie serotoniny, która promuje zwężenie naczyń krwionośnych i komórek tucznych, które aktywują procesy zapalne. Uzdrawianie działającego procesu bez użycia silnych leków i wykwalifikowanej opieki medycznej jest dość problematyczne.

W ten sposób powstaje proces ostrego uszkodzenia zapalnego narządu miąższowego, któremu towarzyszą ostre bolesne objawy objawowe i intensywne wyładowanie wymiocin.

Formy patologii

Uszkodzenia trzustki w trzustce mogą występować w następujących postaciach:

  1. Przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki, rozwijające się jako niezależna choroba lub na tle ostrej fazy jej ostrej postaci. Alkoholowo-trzustkowe uszkodzenie trzustki o przewlekłym charakterze przebiegu może powstać nawet przy dziennym spożywaniu alkoholu w ilości 20 gramów. Już po 2-3 latach tego stylu życia pojawiają się pierwsze oznaki tej choroby, ale w większości przypadków alkoholowa postać choroby trzustki występuje na tle długotrwałego nadużywania napojów alkoholowych.
  2. Ostra postać alkoholowej patologii trzustki występuje najczęściej na tle jednorazowego spożycia dużej ilości alkoholu, szczególnie w przypadku intensywnego napadania tłustych i niskobiałkowych pokarmów oraz palących wyrobów tytoniowych.

Rozwój drugiej postaci zapalenia trzustki stanowi duże zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów. W większości przypadków ostra postać choroby trzustkowej rozwija się w młodszym pokoleniu młodych mężczyzn.

Leczenie choroby

Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki można prowadzić za pomocą jednej z dwóch metod: zachowawczej (leczenie) lub chirurgicznej.

Leki

Aby wyeliminować chorobę trzustki, w większości przypadków dorosłych początkowo przypisuje się 2-dniową post, a następnie stopniowe wprowadzanie pokarmu o ścisłej diecie, tabela nr 5 i stosowanie leków o zastępczym spektrum działania z użyciem mikrokapsułkowanych enzymów.

Ponadto zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. W przypadku ostrych, bolesnych objawów, przepisywane są leki przeciwskurczowe, takie jak No-Shpa, Drotaverin lub Papaverine.

Jako środek znieczulający standardowe leki są stosowane w postaci dipyronu i paracetamolu. Podawanie leków enzymatycznych pomoże poprawić trawienie, zmniejszyć nudności i bolesne objawy. Wszystkie preparaty enzymatyczne są podzielone na dwie główne podgrupy:

  1. Zawarte w żółci, między innymi Festal, Ferestal i Enzim Forte są najbardziej skuteczne, mają silne działanie terapeutyczne, ale nie są zalecane do stosowania w wrzodziejących zmianach żołądka, zapaleniu żołądka i rozwoju choroby kamicy żółciowej.
  2. Niezawierające żółci, takie jak Mezim i Pankreatin.

Ponadto, środki ludowe są przepisywane w postaci wywarów i naparów.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie zatrucia alkoholem trzustki jest konieczne tylko pod nadzorem lekarza, biorąc pod uwagę wszystkie zalecenia i zalecenia lekarza prowadzącego.

Leczenie chirurgiczne

W przypadkach, w których rozwija się obturacyjna postać alkoholowej choroby trzustki, lub konserwatywne metody leczenia nie dają pozytywnego rokowania, powstaje pytanie o przeprowadzenie interwencji chirurgicznej w celu wycięcia dotkniętej części trzustki. Przeprowadzenie tej manipulacji jest następujące:

  • rozwój torbielowatej zmiany trzustki lub ropnia;
  • tworzenie przetok;
  • niedrożność głównych przewodów trzustkowych;
  • jeśli podejrzewasz rozwój złośliwego guza.

Środki ludowe

Jako środki ludowe zaleca się stosowanie leczniczych naparów i wywarów z ziół leczniczych i opłat. Najbardziej skuteczne zioła w leczeniu zapalenia trzustki to:

  • nagietek;
  • immortelle;
  • ostropest;
  • piołun;
  • rumianek;
  • koperek;
  • pietruszka;
  • mięta pieprzowa i inne

Stosowanie tradycyjnej medycyny zaleca się już na etapie stabilnej remisji, gdy pacjent jest już w domu, a historia jego choroby nie zapewnia kolejnego zaostrzenia.

Najważniejsze w leczeniu tradycyjnych metod, aby wykluczyć wszelkiego rodzaju stosowanie produktów zawierających alkohol i nadal stosować dietę, nawet w domu.

Żywność dietetyczna

Zgodność ze ścisłą dietą dietetyczną jest podstawą pomyślnego powrotu do zdrowia i najbardziej skutecznej ulgi w ogólnym samopoczuciu pacjenta.

Wyjątki powinny być:

  • żywność o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • różne rodzaje fast foodów;
  • tłuste gatunki ryb, takie jak karp, gwiaździsty jesiotr, sum itp.;
  • produkty mięsne;
  • z wielu warzyw, kapusty, rzodkiewki, sałatek, rzodkiewki, pomidorów, rzepy i cebuli należy usunąć z diety;
  • wszystkie wyroby cukiernicze i piekarskie;
  • wszystkie odmiany czekolady, lodów i napojów gazowanych;
  • przyprawy, przyprawy i ocet;
  • produkty puszkowane i wędzone;
  • napoje alkoholowe.

Wcześniej, co jest dozwolone do stosowania w rozwoju tej patologii, należy omówić z lekarzem.

Wszystkie dozwolone pokarmy muszą być gotowane na parze lub gotowane.

Prognoza na rokowanie

Ostra postać choroby często prowadzi do rozwoju martwicy trzustki i dalszej śmierci pacjenta.

Przewlekła postać alkoholowego zapalenia trzustki również nie daje pozytywnych przewidywań i prowadzi do rozwoju różnych powikłań i dodatkowych patologicznych zaburzeń w organizmie, co ostatecznie powoduje zgon.

Chociaż, jeśli całkowicie zrezygnujesz z konsumpcji alkoholu i zastosujesz wszystkie środki zapobiegania i leczenia tej choroby, możliwe będzie znaczące polepszenie jakości życia i wydłużenie okresu remisji do 7-8 lat, co znacznie spowolni rozwój patologii i przedłuży życie pacjenta.

Zapobieganie nawrotom

Aby zapobiec nawrotowi choroby trzustkowej, konieczne jest całkowite zaniechanie stosowania różnych napojów alkoholowych, palenia tytoniu oraz stosowania tłustych i smażonych potraw.

Ważną rolę prewencyjną odgrywa także przestrzeganie zbilansowanej diety o wysokiej zawartości struktur białkowych. Warto pamiętać, aby regularnie odwiedzać lekarza prowadzącego profil gastroenterologiczny.

Jak rozwija się alkoholowe zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki jest chorobą trzustki, która objawia się stanem zapalnym i naruszeniem wydzielania enzymów trawiennych. Ostre zapalenie trzustki jest uważane za zagrażające życiu, pacjent jest hospitalizowany i leczony w ambulatorium. Główną przyczyną zapalenia trzustki jest zatrucie różnymi truciznami.

Najczęstszą trucizną, niebezpieczeństwem, z powodu której ludzie zaniedbują, jest alkohol.

Alkoholowe zapalenie trzustki w przebiegu ostrym lub przewlekłym - diagnoza wszystkich codziennych picie alkoholu. Jakie procesy występują w trzustce podczas picia alkoholu? A niebezpieczny przewlekły przebieg choroby?

Alkoholowe zapalenie trzustki: schemat zmian w trzustce

Istnieją różne prognozy dotyczące rozwoju przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki: zablokowanie przewodu, toksyczne działanie etanolu, stres oksydacyjny w tkankach gruczołu przed ekspozycją na metabolity etanolu. Ich sumowanie pokazuje następujący obraz zmian zachodzących w trzustce.

Alkohol i produkty jego przemiany chemicznej w organizmie człowieka (metabolity) bezpośrednio wpływają na tkankę trzustki (zatruwają je). Wytwarzanie (wydzielanie) białek wzrasta w soku trzustkowym, produkcja kwasu solnego wzrasta w żołądku, produkcja żółci jest aktywowana w wątrobie i jej stężenie wzrasta. Dwunastnicy zwiększona ilość kwasu żołądkowego powoduje nadmierne wytwarzanie hormon cholecystokininy (pancreozymin drugie imię), ilość hormonu wzrasta 10-krotnie.

Zwiększone stężenie białek w soku trzustkowym prowadzi do ich koagulacji, wytrącania i tworzenia się brył białkowych i blokad w przewodach trzustkowych. Naturalny odpływ wydzieliny z trzustki do jelita jest upośledzony.

W wyniku tych nierozpuszczalnych formacji wzrasta ciśnienie wewnątrz przewodów. Aktywne enzymy przenikają do trzustki.

Enzymy wytwarzane wewnątrz gruczołu są nieaktywne. Całkowita tkanka trzustki wytwarza do 30 różnych substancji enzymatycznych. Ich aktywacja podczas normalnego trawienia zachodzi w ścianach dróg żółciowych, po których zaczynają rozkładać białka, tłuszcze, węglowodany. Z naruszeniem odpływu soku trzustkowego aktywacja enzymów zachodzi wewnątrz gruczołu. Tkanki trzustki są nasycone agresywnymi enzymami trawiennymi (fosfolipaza, pepsyna, elastazyna, czynnik chymotrypsyna), ponieważ brak innych enzymów spożywczych zaczyna trawić tkankę trzustki.

Proces wewnętrznego rozkładu i wymierania nazywany jest martwicą. Umierające komórki trzustki emitują serotoninę (substancję zwężającą naczynia krwionośne) i komórki tuczne (wyzwalają proces zapalny). Rozpoczęła się reakcja łańcuchowa, która jest bardzo trudna do zatrzymania, do wyleczenia bez interwencji silnych leków.

Powoduje to ostre zapalenie trzustki. Towarzyszą mu ostre bóle w szerokim obszarze lewego podżebrza, silne wymioty.

Objawy trzustki

Przerwanie trzustki, rozprzestrzenienie się w tkankach procesu zapalnego, martwica tkanek (śmierć) towarzyszą ostrym bolesnym objawom. Objawy zapalenia trzustki:

  1. Poważny bolesny ból w dużych częściach hipochondrium. Często ostremu zapaleniu trzustki towarzyszy nieznośny ból, pieczenie.
  2. Ciężkie nudności, obfite wymioty bez ulgi.
  3. Ciekły stolec, obfity, od 3 do 6 razy dziennie, z tłustym połyskiem.

Zgodnie z tymi objawami występuje pierwotne rozpoznanie i przepisanie leczenia. Pojawieniu się ostrego zapalenia trzustki towarzyszy następnie zapalenie tkanek otaczających gruczoł.

Objawy zapalenia są uzupełnione ogólną drażliwością, słabością, brakiem zainteresowania życiem. Istnieją wszystkie tradycyjne objawy niestrawności: wzdęcia, odbijanie, wzdęcia, ból podczas badania narządów wewnętrznych, brak apetytu, ostre, nieprzyjemne masy defekacji zapachów. Dodatkowym objawem, który może nie być - gorączka.

Leczenie stanu zapalnego trzustki

Pojedyncze użycie dużej dawki alkoholu często prowadzi do ostrego zapalenia trzustki. Pogorszenie przebiegu choroby następuje przy równoczesnym stosowaniu zastępczego alkoholu i tłustych potraw, co często występuje przy świętowaniu stołu. Po wielkich festiwalach folklorystycznych, Wielkanocy, Maja, 8 marca i urodzinach, ogromna liczba osób w różnym wieku trafia do łóżek szpitalnych, u których zdiagnozowano ostre zapalenie trzustki, wymagające natychmiastowej pomocy medycznej i leczenia. Nie zawsze można potwierdzić przyczynę choroby i postawić diagnozę dokładnie alkoholowego zapalenia trzustki, ponieważ osoba często nie pamięta, co spożywał i ile było w środku. W takim przypadku ważne jest, aby hospitalizować pacjenta na czas i rozpocząć leczenie, szybki rozwój choroby może być śmiertelny.

Pierwszym głównym warunkiem leczenia ostrej postaci choroby jest zatrzymanie jedzenia na jakiś czas (1-4 dni). Abstynencja zapewni spokój zapalnemu narządowi, który przyjął ciężar dużej ilości toksyn alkoholowych.

Aby przywrócić funkcje trzustki, wszelkie napoje alkoholowe (piwo, wino, wódka, bimber itp.) Są wykluczone, a palenie jest wykluczone.

Efekt zastosowanych leków ma następujące cele:

  1. Neutralizacja i usunięcie z narządu i organizmu substancji toksycznych połkniętych w wyniku zatrucia alkoholem.
  2. Przywrócenie funkcji trzustki (usunięcie obrzęku, stan zapalny, normalizacja rozmiarów kanałów i procesy wydzielania wydzieliny trzustkowej, korekta składu enzymatycznego w przewodzie pokarmowym).
  3. Przywrócenie funkcji innych narządów trawiennych dotkniętych zatruciem alkoholem (korekta równowagi wodnej i elektrolitowej organizmu, przywrócenie mikroflory jelitowej, odzysk wątroby).
  4. Terapia przeciwbólowa.

Jeśli rozpoznanie objawów ostrego zapalenia trzustki po kilku dniach leczenia nie zostanie osłabione, leczenie głodu zastępowane jest żywieniem pozajelitowym (składniki odżywcze omijające układ trawienny, przez kroplówkę). Następnie, jako ciało, pacjent jest przenoszony do zhydrolizowanej mieszaniny i odżywiania klinicznego.

Dieta dla stanu zapalnego trzustki

W sposobie odżywiania medycznego na zapalenie trzustki wyłącza się spożycie tłustych, smażonych, wędzonych potraw, mleka i cukru. Wszystkie te produkty stymulują zwiększone wydzielanie soku trzustkowego, co jest niepożądane we wszystkich postaciach zapalenia trzustki. W związku z tym wszystkie produkty cukiernicze słodycze, produkty mleczne, kiełbasy, konserwy, bogate buliony, przyprawy i kawa są usuwane z diety. Spożycie soli jest ograniczone. Kulinarne przetwarzanie produktów - gotowanie (gotowanie) i przetwarzanie pary. Owoce kwaśne (jabłka, winogrona, śliwki) są wyłączone.

Co zaleca się stosować w diecie po-trzustkowej? Kaszki, zupy, parowane kotlety z wołowiny lub kurczaka, ryby gotowane na parze, omlet z pary, pieczone jabłka, gotowane warzywa, kompoty, herbaty ziołowe.

Termin dieta terapeutyczna wynosi co najmniej sześć miesięcy (z jednoznacznym odrzuceniem jakichkolwiek, nawet najmniejszych dawek alkoholu). Nieprzestrzeganie diety i powrót do alkoholu doprowadzą do nowej manifestacji objawów zapalenia trzustki. Przy każdym kolejnym zaostrzeniu będzie trudniej wyleczyć pacjenta, przywrócić zdolność roboczą gruczołu. Powoduje to przewlekłe zapalenie trzustki.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki

Badania pokazują: często choroba alkoholowego zapalenia trzustki w początkowej fazie przebiega bezobjawowo. Zmiany w budowie trzustki kumulują się powoli. W kanalikach trzustkowych tworzą się wtyki białkowe. Istnieje stan zapalny i obrzęk. Z biegiem czasu sole wapnia wytrącają się ze stagnacji płynów, grudki białka zwęają się i zamieniają w kamienie. Ten przebieg choroby nazywa się zwapniającym zapaleniem trzustki. Zgodnie z tym schematem opracowano 95% alkoholowego zapalenia trzustki.

Wraz ze wzrostem kamieni odpływ enzymów jest znacząco osłabiony, w wyniku przewlekłego zapalenia wzrasta włóknista tkanka. Po osiągnięciu pewnego poziomu wzrostu, ból i zaburzenia występują w trzustce.

Rokowanie choroby zwykle obejmuje rozwój współistniejących chorób układu trawiennego: zapalenie przewodów żółciowych, jelitowe zapalenie okrężnicy, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy. Funkcja hormonalna gruczołu jest upośledzona, pojawiają się oznaki cukrzycy lub niedokrwienia. Tak więc istnieje przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki.

Prognozowanie przebiegu choroby w przewlekłym zapaleniu trzustki zależy od ogólnego stanu zdrowia danej osoby. Niskie spożycie alkoholu jest bombą zegarową. Niszczy organizm powoli i niedostrzegalnie, a im większe zasoby zdrowia ludzkiego ciała, tym później niszczycielskie zmiany zachodzą. Osoba, która wychowała się w syberyjskim lesie, pozostanie na dłużej zdrowa na zewnątrz, nawet przy codziennych infuzjach dawek alkoholu. Tym samym promowanie tego alkoholu nie jest szkodliwe. Mieszkający w przemysłowym ośrodku, który dorastał w zagazowanej przestrzeni, wystarczy regularnie wlać w siebie miksturę na kilka lat, aby wszystkie przejawy były widoczne: zniszczona wątroba, przewlekłe zapalenie trzustki, demotywacja społeczna, pilna potrzeba leczenia.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki rozwija się nawet przy niskim poziomie alkoholizmu, gdy osoba spożywa do 20 g etanolu dziennie lub stosowanie napojów alkoholowych jest niestabilne. Jest to tak zwany akceptowany napój kulturowy, w święta, urodziny, na spotkaniach przyjaciół iw weekendy. Jest to błędna ogólnie przyjęta opinia, że ​​spożywanie alkoholu nie jest szkodliwe, a nawet odwrotnie, ma pewne zalety (na przykład rozcieńcza krew), jednak ta propagowana opinia jest błędna.

Wpływ alkoholu we krwi osoby ma pewne pozytywne objawy tylko przez pierwsze 15 minut (początkowo krew słabnie trochę, zwiększa się przepływ krwi). Ale już wkrótce, po pół godzinie, przepływ krwi jest znacznie osłabiony i do poziomu poniżej normalnego. Czerwone krwinki są sklejane w grupach, istnieje ryzyko zakrzepicy i zablokowania małych naczyń krwionośnych.

Statystyki alkoholowego zapalenia trzustki

W 45% przypadków rozpoznania ostrego zapalenia trzustki przyczyną choroby jest stosowanie dużej dawki alkoholu etylowego w składzie napoju alkoholowego. W krajach uprzemysłowionych od 40 do 50% osób stale spożywających alkohol (tych, którzy są uważani za alkoholików) ma ustaloną medyczną diagnozę przewlekłego zapalenia trzustki. Co więcej, pozostałe 50-40% alkoholików, którzy nigdy nie mieli objawów zapalenia trzustki podczas życia, po śmierci na autopsji, wykazało obecność istotnych zmian w strukturze tkanki trzustkowej. Pytanie pozostaje niejasne, dlaczego ta grupa miłośników alkoholu nie odczuwała bólu podczas życia, chociaż nastąpiły zmiany w tkankach trzustki.

Dla większości osób, które przyjmują alkohol codziennie lub często (po 1-2 dniach), pierwsze kliniczne objawy zapalenia trzustki pojawiły się kilka lat po wypiciu 80 g (i więcej) etanolu dziennie (lub co drugi dzień). Dla mieszkańców regionów przemysłowych okres ten jest skrócony do 3-4 lat, dla osób żyjących w bardziej sprzyjających warunkach środowiskowych czas pojawienia się pierwszych objawów choroby wynosi 10-15 lat.

Rodzaj napoju alkoholowego (piwo, wódka, brandy, wino lub inne) ma niewielki wpływ na szybkość występowania choroby i stopień uszkodzenia narządu. Przyjęta dawka alkoholu jest ważna: im wyższa, tym większa jest martwica narządu i naruszenie jego funkcji. Przeprowadzone badania potwierdzają, że nawet umiarkowane (do 20 g dziennie) spożywanie alkoholu etylowego powoduje rozwój i pojawianie się objawów przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki.

U pacjentów, którzy zaprzestali stosowania jakichkolwiek dawek napojów alkoholowych, stale zmniejsza się liczba ataków i ich bolesna orientacja. Objawy zapalenia trzustki są zmniejszone, możliwe staje się całkowite wyleczenie w ciągu kilku lat.

Regularne spożywanie alkoholu to właściwy sposób na zachorowanie na zapalenie trzustki, rozkładanie wątroby, niszczenie struktury tkanki mózgowej i powolny spadek osobowości.

Alkoholowe zapalenie trzustki

Alkoholowe zapalenie trzustki jest stanem zapalnym trzustki spowodowanym spożyciem alkoholu. Może występować jako tło przewlekłego alkoholizmu i jednorazowego użycia alkoholu lub jego substytutów w połączeniu z wysokotłuszczową żywnością. Jednocześnie występują silne bóle okalające górny brzuch, nudności i wymioty, gorączka, biegunka. Prawidłową diagnozę można postawić na podstawie badania poziomu enzymów trzustkowych, USG, CT lub MRI, ERCP. Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki - całkowita odmowa alkoholu, diety, farmakoterapia, zgodnie ze wskazaniami - interwencje chirurgiczne.

Alkoholowe zapalenie trzustki

Alkoholowe zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki, które rozwinęło się w odpowiedzi na przewlekłe stosowanie alkoholu i jego surogatów lub przyjmowanie jednego napoju w tym samym czasie, co otłuszczenie i palenie tytoniu. Około 50% pacjentów z przewlekłym alkoholowym zapaleniem trzustki umiera w ciągu 20 lat od wystąpienia choroby, ale przyczyną śmierci jest często choroba związana z alkoholizmem, a nie samo zapalenie trzustki.

Powody

Przyczyną rozwoju alkoholowego zapalenia trzustki jest toksyczne uszkodzenie komórek trzustki przez produkty rozkładu alkoholu etylowego lub substancje wytwarzane przy użyciu surogatów. Jednocześnie zarówno wygląd, jak i jakość alkoholu nie mają decydującego znaczenia - zapalenie trzustki może rozwijać się zarówno przy codziennym spożywaniu piwa, dobrej brandy, jak i przy użyciu surogatów.

Ostatnie badania w dziedzinie nowoczesnej gastroenterologii pokazują, że alkoholizm nie odgrywa decydującej roli w rozwoju zapalenia trzustki; Przyjmuje się genetyczne predyspozycje do tej choroby. Nie można również wykluczyć indukcji uszkodzenia trzustki przez połączenie kilku czynników: picia, palenia tytoniu, spożywania dużych ilości tłustych pokarmów zubożonych w białko.

Patogeneza

Patogeneza alkoholowego zapalenia trzustki jest dość skomplikowana. Gdy komórki są uszkodzone, enzymy są aktywowane i zaczynają trawić sam gruczoł, powodując martwicę coraz większej liczby tkanek. Obrzęk gruczołów rozwija się, zwiększa i ściska otaczające narządy, błonę rozciąga, powodując silny ból. W tym samym czasie powstają określone torbiele rzekome, wypełnione martwiczymi tkankami i płynną zawartością.

W tkankach gruczołów rozpoczyna się proces zwłóknienia, powstała w ten sposób tkanka łączna deformuje zręby i kanały, powodując stagnację wydzielania trzustki i jeszcze większe jej uszkodzenie. Występuje cierpienie funkcji enzymów, w związku z czym pojawiają się objawy dyspeptyczne. Ostatecznie normalna tkanka gruczołowa zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową i łączną, w wyniku czego zaczyna się cierpieć funkcja hormonalna - rozwija się cukrzyca.

Wiadomo, że spożycie alkoholu powoduje powstawanie wolnych rodników, które mają poważny szkodliwy wpływ na komórki. Jednocześnie palenie wywołuje skurcz naczyń i niedokrwienie trzustki, dzięki czemu zwiększa się uszkodzenie tkanki. Odbiór tłustych pokarmów aktywuje produkcję enzymów, zaostrzając ich szkodliwy wpływ na gruczoł.

Klasyfikacja

Zgodnie z naturą przepływu rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Ostre alkoholowe zapalenie trzustki zwykle rozwija się podczas jednoczesnego przyjmowania dużych dawek alkoholu, szczególnie jeśli towarzyszy mu palenie tytoniu, spożywanie pokarmów o niskiej zawartości tłuszczu i białka. Ta forma dotyczy głównie młodych mężczyzn, jest bardzo trudna.

Przewlekłe zapalenie trzustki może rozwijać się zarówno jako kontynuacja ostrej jak i niezależnej choroby. Badania pokazują, że wystąpienie tej choroby jest możliwe nawet przy dziennym spożyciu jedynie 20 gramów alkoholu, a pierwsze objawy mogą pojawić się po 2 latach. Jednak w większości przypadków rozwojowi przewlekłego zapalenia trzustki sprzyja długotrwałe przyjmowanie dużych dawek alkoholu.

Objawy alkoholowego zapalenia trzustki

Obraz kliniczny choroby zwykle objawia się z początkiem ciężkich bólów okrężnych, chociaż pewna liczba przypadków występuje bez bólu. Ból zlokalizowany w górnej części brzucha, promieniujący do hipochondrium, z powrotem. Mogą być zarówno bolesne, jak i nagłe. Ból wzrasta w pozycji leżącej, zmniejsza się w wymuszonej pozycji siedzącej i pochyla się do przodu. Również ból po spożyciu staje się silniejszy, w związku z którym pacjenci często obawiają się jedzenia. W przewlekłym zapaleniu trzustki ból może być trwale umiarkowany, a po wypiciu lub przyjmowaniu tłustych, pikantnych pokarmów jest gorzej.

Często również nudności, wymioty, biegunka. Taborety są obfite, szarawe, obraźliwe, o wysokim połysku i kawałkach niestrawionego jedzenia. Także zakłócone przez zwiększone wzdęcia, odbijanie, dudnienie w żołądku. Z powodu naruszenia podziału i wchłaniania substancji odżywczych (konsekwencja niewystarczającej produkcji enzymów trzustkowych), a także z powodu strachu przed jedzeniem, odnotowuje się szybką utratę wagi.

Komplikacje

Przy skomplikowanym przebiegu alkoholowego zapalenia trzustki mogą pojawić się cysty i ropnie trzustki, przetoki z sąsiednimi narządami lub jama brzuszna, żółtaczka mechaniczna i cukrzyca. Długotrwałe nieleczone przewlekłe zapalenie trzustki może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka trzustki.

Diagnostyka

Diagnozowanie alkoholowego zapalenia trzustki we wczesnym stadium, zanim tkanka trzustki ulegnie krytycznemu uszkodzeniu, jest prawie niemożliwe. Na początku choroby nie ma typowych objawów w badaniu ultrasonograficznym ani charakterystycznych zmian w analizach (na przykład enzym amylaza zachowuje wystarczającą aktywność do momentu, gdy jej produkcja spadnie poniżej 10% normy). Objawy pojawiają się także w przypadku znacznego obrzęku i martwicy tkanki gruczołów.

Podczas zbierania historii należy zarejestrować fakt spożycia alkoholu. Rozpoznanie alkoholowego zapalenia trzustki jest również trudne, ponieważ wiele osób ukrywa alkoholizm, a nawet pojedynczą dawkę alkoholu.

Objawy charakterystyczne dla zapalenia trzustki wymagają dużej liczby badań. Równocześnie w analizie klinicznej krwi wykrywa się markery stanu zapalnego (wysoka liczba leukocytów, zmiany w białaczce, wzrost ESR). W analizie biochemicznej krwi obserwuje się zmianę w aktywności enzymów trzustkowych, co ma znaczenie diagnostyczne w postaci wzrostu poziomu gamma-glutamylo-transpeptydazy, co wskazuje nie tylko na obecność zapalenia trzustki, ale również na przewlekły alkoholizm. W moczu wzrasta poziom glukozy, albuminy i transferyny. W coprogramie znajdują dużą ilość neutralnego tłuszczu, błonnika pokarmowego i kwasów tłuszczowych.

Przeprowadzono specjalny test z sekretyną i cholecystokininą w celu oceny pracy zewnątrzwydzielniczej trzustki (stymulują one wytwarzanie enzymów gruczołowych). Po ich wprowadzeniu pobiera się sześć próbek soku jelitowego z dwunastnicy, szacuje się ich ilość. W pierwszych trzech próbkach określa się poziom wodorowęglanów, w drugim - enzymy. Wyniki testu pozwalają ocenić funkcję trawienną trzustki.

Podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej ocenia się wielkość trzustki, obecność cyst i kalcynatów oraz rozszerzone kanały. Zwrócono także uwagę na stan wątroby i dróg żółciowych, ponieważ w przypadku zapalenia trzustki ich praca może również ulec pogorszeniu. Na MRI i TK narządów jamy brzusznej uzyskuje się informacje na temat wielkości i umiejscowienia gruczołów, cyst i miejsc kalcynacji, z wyjątkiem procesu nowotworowego. Prowadzenie ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) pozwala ocenić stan przewodów gruczołowych. W tym celu wstrzykuje się roztwór kontrastowy endoskopu, a następnie ocenia wynik na zdjęciu rentgenowskim.

Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki

Leczenie tej choroby odbywa się pod zintegrowanym nadzorem gastroenterologa, chirurga, endoskopisty, endokrynologa, radiologa, psychoterapeuty, narkologa i, jeśli to konieczne, innych specjalistów. Głównym warunkiem, a na pewno warunkiem wyleczenia, jest rezygnacja z alkoholu, ale nawet w tym przypadku nie można zagwarantować całkowitego wyzdrowienia. Rozpocznij leczenie od ogólnych środków. W ciężkim zapaleniu trzustki, medyczny głód może być przepisywany przez kilka dni. We wszystkich innych przypadkach przepisywany jest piąty stolik trzustkowy, alkohol i palenie są zabronione.

Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie preparatów enzymatycznych z zamianą, przeciwwymiotne i znieczulające. Poziom cukru jest kontrolowany, w razie potrzeby korygowany. Niezbędne są witaminy rozpuszczalne w tłuszczach i niezbędne pierwiastki śladowe.

Leczenie chirurgiczne polega na otwieraniu torbieli i ropni, wycięciu części gruczołu, rozłączeniu zrostów, zamknięciu kanałów przełykowych. Leczenie chirurgiczne jest wymagane w przypadku skomplikowanego zapalenia trzustki. Jeśli to konieczne, prognozy chirurgiczne choroby nasilają się. Należy pamiętać, że szybkie leczenie zapalenia trzustki znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dotyczące przewlekłego przebiegu alkoholowego zapalenia trzustki są niekorzystne. W ostrych przypadkach wynik zależy od ciężkości choroby, dość często choroba kończy się martwicą trzustki, co może prowadzić do śmierci pacjenta. Zapobieganie wywołanemu alkoholem zapaleniu trzustki to całkowite porzucenie alkoholu i papierosów, dobre odżywianie z wystarczającą ilością białka, coroczne badanie przez gastroenterologa.

Czytaj Więcej O Dysbacteriosis